Si stima che le disfunzioni sessuali siano frequenti in più del 30% degli uomini, costituite in gran parte dai problemi d’erezione. Molto spesso, la loro presenza comporta un peggioramento della relazione coppia e ha un impatto negativo sull’autostima e sulla qualità di vita in generale. Evidentemente è importante che non vengano trascurate; di fronte al sospetto di impotenza il medico ha il dovere di affrontare l’argomento anche se il paziente si mostra reticente.
Si cura l’impotenza?
Le possibilità di risolvere le disfunzioni sessuali maschili, l’impotenza in primis, ha visto un miglioramento drastico quando sono entrati in commercio i farmaci orali. Dall’inizio degli anni ‘90 ad oggi, i farmaci orali sono stati usati da milioni di pazienti (si calcola che siano state vendute 3 miliardi di confezioni) e ormai costituiscono un punto fermo per la terapia della difficoltà di erezione, sia da cause organiche che nelle di reazioni d’ansia acuta.
Chi usa Viagra-Levitra-Cialis-Spedra?
Dei farmaci orali pro erezione (Viagra-Levitra-Cialis-Spedra) beneficiano uomini affetti da patologie organiche, come malattie cardiocircolatorie o diabete, o da stati d’ansia che si esacerbavano in reazioni d’ansia acuta alla prospettiva di eventuale possibile rapporto. Un discorso a parte va fatto per quei casi in cui i problemi d’erezione sono causato da disagio nella relazione di coppia. L’ostilità per l’altro si potrebbe facilmente trasformare in un rifiuto per il farmaco; per questo motivo non è saggio iniziare la cura prima di aver attenuato il conflitto relazionale.
Cosa sono Viagra-Levitra-Cialis-Spedra?
Il capostipite della famiglia dei farmaci orali per l’erezione è il sildenafil citrato, che ha una storia curiosa. Sembrava destinato a curare le cardiopatie quando si sono manifestate le sue maggiori affinità per i tessuti vascolari del pene.
E’ stato dunque studiato rigorosamente nella patologia dell’impotenza e il suo meccanismo d’azione è ben chiaro. La comprensione profonda dei suo meccanismo d’azione sulle strutture vascolari genitali consente di impiegarlo nell’impotenza da cause diverse, con la sicurezza di prescrivere un farmaco efficace.
Il meccanismo d’azione di Viagra-Levitra-Cialis-Spedra
Il sildenafil citrato è un inibitore potente dell’enzima (cGMP-PDEs-5) che a sua volta è responsabile della degradazione di cGMP nei corpi cavernosi. Vediamo come avviene il fenomeno dell’erezione dal punto di vista biochimico, passo dopo passo:
-L’enzima cGMP viene prodotto a seguito dell’eccitazione erotica dell’uomo e la sua funzione è di rilassare e dilatare i corpi cavernosi, permettere l’afflusso di sangue nel pene, aumentare la pressione sanguigna nel loro interno e ottenere l’erezione.
– L’enzima cGMP è soggetto ad essere degradato da un altro enzima, l’enzima (cGMP-PDEs-5) che ha la funzione di portare a termine l’episodio erettile.
-A sua volta, il Sildenafil citrato è un inibitore dell’enzima cGMP-PDEs-5 (inibitore dell’inibitore, dunque!) e la sua azione consiste nel prolungare il tempo di erezione.
E’ importante sottolineare che il Sildenafil citrato non ha alcun ruolo nella produzione di cGMP ma la potenzia e la prolunga, quindi può essere efficace solo quando la formazione dell’enzima ha già avuto luogo.
Qual è l’effetto clinico Viagra-Levitra-Cialis-Spedra?
Da un punto di vista clinico, è necessario che l’uomo sia sessualmente eccitato e desideroso di vivere l’esperienza erotica, tanto da produrre spontaneamente almeno una piccola quantità di cGMP. Per effetto del cGMP si ha il rilassamento dei corpi cavernosi, l’afflusso di sangue e l’erezione, come già detto. I pazienti con patologie organiche o nevrosi d’ansia avranno erezioni parziali ed è proprio su di loro che il Sildenafil citrato esercita la sua azione, prolungandole e potenziandole.