difficoltà erettile

Viagra […]

3 Settembre 2021 da annaghizzani

Questo nome indica un farmaco che facilita l’erezione, il primo ad essere uscito sul mercato ed ancora il più famoso.

A che serve il Viagra?

Viene prescritto al paziente che ha una difficoltà di erezione costante, quella che comunemente si chiama impotenza. E’ un farmaco facile da usare e adatto alla maggior parte dei pazienti affetti da questa disfunzione sessuale, ma devono essere spiegate bene le condizioni di somministrazione e le limitazioni d’uso.

Un vantaggio di questo farmaco è che può essere usato per periodi di tempo molto lunghi senza pericolo di assuefazione, di dipendenza fisica, o di effetti collaterali. Ovviamente richiede alcune precauzioni (come tutti i farmaci, del resto) tra cui la prima è che può essere assunto non più di una volta nelle 24 ore.

Come si assume il Viagra?

Deve essere assunto a stomaco vuoto con un bel sorso d’acqua circa un’ora prima dell’atteso incontro erotico. Come consiglio partico, di solito si consiglia di assumere il Viagra un’ora dopo aver cenano. Naturalmente, però, questo consiglio può non essere adatto a tutti pazienti e a tutti gli incontri che la vita presenta.

Come agisce il Viagra?

La cosa fondamentale da spiegare ad un paziente è che il Viagra agisce inibendo un enzima che regola e degrada la durata dell’erezione. Inibendo l’enzima regolatore, l’erezione viene potenziata e dura più a lungo. Il Viagra, però, non ha la capacità di iniziare il processo dell’erezione. La risposta erettile allo stimolo erotico deve nascere spontaneamente, poi il farmaco penserà a potenziarla.

Questo è il limite del Viagra che non può essere somministrato a pazienti che non abbiano una capacità erettile residua a causa di patologie particolarmente gravi, oppure che abbiano resistenze, avversione o fobie verso la sessualità; per loro sono necessari interventi di psicoterapia per la risoluzione delle cause profonde della patologia.

Viagra come afrodisiaco

Come abbiamo detto, il Viagra non dà dipendenza farmacologica; però può dare una dipendenza psicologica quando un paziente non riesce più a farne a meno. Confida nel farmaco e non recupera la fiducia in se stesso. Lo stesso meccanismo psicologico si osserva quando il Viagra diventa l’oggetto che mette in moto la fantasia erotica e il desiderio di un paziente. Questo avviente non per un effetto farmacologico ma perché l’assunzione della pillola è associata alla acquisizione della potenza sessuale che altrimenti mancherebbe.

Diabete e sesso […]

9 Luglio 2021 da annaghizzani

Il diabete mellito (DM) è una malattia nota fin dall’antichità, che colpisce ugualmente uomini e donne e la cui frequenza è destinata ad aumentare per l’invecchiamento della popolazione (specie nei Paesi di cultura occidentale) e per lo stile di vita sempre più sedentario; il DM è una condiizone che aumenta l’incidenza di difficoltà sessuali sia nei maschi che nelle femmine.https://doi.org/10.1016/0022-3999(94)00092-J

Diabete e risposta sessuale

Le diverse fasi della risposta sessuale si basano su specifiche modificazioni del sistema vascolare che risponde all’impulso neurologico, a sua volta sostenuto dalla componente endocrina. A di là delle ovvie differenze anatomiche, i sistemi coinvolti nei maschi e nelle femmine sono assolutamente identici. Il diverso modo di svolgere la funzione dell’accoppiamento, però, condiziona la suscettibilità delle varie componenti anatomiche ai possibili insulti metabolici.

Nell’uomo la funzione maggiormente colpita è quella erettile, mentre nella donna i problemi creati dal diabete sono ugualmente frequenti ma meno evidenti. Consistono in una ridotta lubrificazione, in una difficoltà alla penetrazione e in un disagio generalizzato verso il sesso. Anche se il quadro clinico è sfumato, è innegabile che le donne diabetiche abbiano più disfunzioni sessuali delle donne non diabetiche.

Il diabete e la donna

Il sintomo principale che quasi tutte riportano è la diminuita capacità di lubrificazione vaginale in risposta allo stimolo erotico, cosa che rende la penetrazione difficile e dolorosa. Questa difficoltà può manifestarsi con un lieve disagio ma anche con un dolore intenso che preclude ogni possibilità di rapporto.

Diabete e desiderio

Nelle donne diabetiche vediamo anche una maggior frequenza di disinteresse verso la sessualità rispetto alla popolazione generale. Questo può dipendere dalla difficoltà alla penetrazione che genera disappunto, ansia, aspettativa negativa e un decadimento dell’immagine di se’ come persona sessualmente adeguata. Oppure può dipendere dalla tendenza alla depressione che colpisce frequentemente le diabetiche. L’alterazione dell’umore che si incontra di frequente potrebbe essere una reazione alla difficoltà emotiva di accettare il diabete e tutte le limitazioni che esso comporta.

Un aiuto alle paziente si trova negli strumenti tipici che migliorano la lubrificazione al momento del rapporto: i lubrificanti vaginali che per quanti “rimedio semplice” hanno effetto assolutamente positivo sulla vita sessuale.

Nel lungo periodo, invece, un beneficio viene dai farmaci che migliorano l’idratazione dei tessuti genitali in maniera continuativa e che aiutano a contrastare infezioni e infiammazioni della mucosa.

Il diabete e l’uomo

La ridotta capacità di lubrificazione femminile è una diretta conseguenza del danno vascolare portato dal diabete e corrisponde alla difficoltà erettile osservata nei maschi. Si può dire che il danno vascolare femminile e quello maschile sono perfettamente sovrapponibili dal punto di vista eziopatologico, fatte salve le differenze anatomiche.

Diabete e impotenza

Lo stato di iperglicemia cronica del diabetico attacca contemporaneamente i sistemi vascolare e nervoso autonomo periferici rendendoli incapaci di produrre una quantità di ossido nitrico sufficiente a stimolare la dilatazione delle arteriole dei corpi cavernosi. Da questo meccanismo deriva la perdita di capacità funzionale.

Il danno vascolare generalizzato è la più seria conseguenza dell’iperglicemia cronica e si riscontra in tutti i pazienti diabetici, anche se la gravità può variare; secondo le statistiche la sua frequenza va dal 20 al all’85%. Relativamente alla capacità sessuale, la corrispondenza tra iperglicemia e danno vascolare è così diretta che la disfunzione erettile è considerata un campanello d’allarme per patologie cardio – circolatorie non ancora note.

L’ipertensione arteriosa è, per frequenza, la seconda complicanza del diabete; danneggia l’endotelio dei vasi e peggiora il rischio cardio circolatorio, contribuendo ad aggravare il quadro di disfunzione erettile.

Diabete e eiaculazione

La neuropatia diabetica colpisce l’innervazione degli sfinteri uretrali e altera il riflesso eiaculatorio. Nello specifico, determina l’insorgenza di disturbi eiaculatori, tra cui l’eiaculazione retrograda è il più frequente.

La coppia diabetica

Quando un disagio intrapsichico o un conflitti di coppia si sovrappongono alla patologia diabetica, il grado di difficoltà erettile peggiora e risolvere la disfunzione diventa più complicato. Fattori intrapsichici negativi, alterazione dell’immagine di se’ come persona desiderabile e tendenza alla depressione peggiorano la qualità della vita rispetto ai soggetti non diabetici; la coppia diabetica, però, appare abituata a reagire alle limitazione che la malattia pone nella vita quotidiana e capace di mantenere la sua stabilità.

Approccio al problema d’erezione […]

4 Giugno 2021 da annaghizzani

I problemi di erezione hanno vari nomi tra cui disfunzione, difficoltà e impotenza sono i più comuni. In campo medico sono definiti come la “consistente e ricorrente incapacità di ottenere e/o mantenere l’erezione sufficiente per la soddisfazione sessuale”.

Cosa regola la capacità di erezione?

La funzione erettile del pene è un sintomo che dipende, almeno in parte, dall’età del soggetto. Si stima che capiti nel 16 – 22% degli uomini in qualche momento della vita.

Prendendo in considerazione le varie fasce, la difficoltà di erezione d’età sembra colpire l’1 – 10% dei soggetti che hanno meno di 40 anni, il 2 – 15% degli uomini dai 40 ai 49 anni, il 22- 31% di quelli tra 50 e 59 anni, il 20 – 40% nella sesta decade e oltre il 50% degli ultra settantenni. Alcuni studi riportano una frequenza maggiore di difficoltà erettile nei Paesi Asiatici rispetto all’Europa; inoltre e comprensibilmente, i problemi di erezione sono più frequenti nei diabetici, nei cardiopatici, negli ipertesi e nelle persone di bassa cultura (JP Mulhall, 2018).

Come si cura il problema di erezione?

Con lo sviluppo degli inibitori della fosfodiesterasi di tipo V per il trattamento farmacologico della disfunzione erettile, che sono entrati in commercio circa venti anni fa, la cura è diventata possibile e disponibile per un numero sempre più ampio di pazienti.

Da cosa dipende una buona erezione?

L’erezione dipende dal buon funzionamento di vari sistemi: il vascolare, il neurologico e l’endocrino. Per questo motivo, quando difetti dell’erezione si manifestano in un paziente, bisogna sospettare che si sia sviluppata una condizione patologia a carico di uno di questi sistemi. Quindi le malattie metaboliche, il diabete, i problemi neurologici periferici e le disendocrinie, insieme all’uso di droghe o alcool rappresentano tutti una possibile causa per un danno erettile.

La relazione tra i problemi d’erezione e le patologie appena elencate è tanto forte che l’impotenza può essere ritenuta a ragione una finestra attendibile sul metabolismo umano.

Cause psicologiche di impotenza

I disturbi funzionali come la nevrosi d’ansia, il tratto depressivo, l’alterazione dell’umore e i conflitti relazionali sono fattori che possono contribuire pesantemente alla genesi (o al mantenimento) di una difficoltà dell’erezione.

Sovrapposizione delle cause

Se agli albori della Medicina Sessuale, le cause della difficoltà erettile venivano rigidamente divise in organiche e funzionali, l’esperienza clinica ci ha ormai insegnato come il disturbo quasi sempre rifletta un’eziologia mista. Lasciando da parte le patologie gravi e i conflitti di coppia destabilizzanti, i casi più comuni di eziologia mista sono frutto di una diminuzione della capacità erettile che provoca una risposta d’ansia e di disagio verso la sessualità. Il sommarsi dei due fattori e lo stato d’ansia sempre più profondo è ciò che dà origine alla perdita della funzione erettile vera e propria.

Il corretto approccio terapeutico al disturbo di erezione

La doppia origine (organica e funzionale) dell’impotenza richiede che questa condizione venga affrontata associando i farmaci agli interventi di medicina sessuale che lavorano sul disagio sessuale e sulle dinamiche di coppia.

Sessualità e terza età – 2 […]

7 Maggio 2021 da annaghizzani

Nel mondo occidentale, il benessere, le cure mediche e i programmi di prevenzione di molte patologie hanno allungato la vita media. La longevità è aumentata per ambedue i sessi con un miglioramento generale della salute e del benessere mentale . Questi due elementi dovrebbero promuovere il mantenimento dell’intimità e di una sessualità gratificante nelle coppie di mezz’età. Purtroppo molte persone, sia donne che uomini, che rimangono soli da adulti hanno difficoltà a trovare un partner adeguato, interessante e che sia attraente sia dal punto di vista intellettuale che fisico. Le cause più comuni per cui ci si può trovare da soli nella terza parte della vita sono l’esito negativo di patologie gravi ma anche la rottura della coppia che non sopravvive ai cambiamenti sociali e familiari.

Cosa succede ad una donna rimasta sola?

L’atteggiamento che una donna ha verso la propria vita, la soddisfazione per le cose fatte e la sua capacità di vivere una relazione sentimentale gratificante negli anni della maturità migliorano il senso di benessere; al contrario, fattori esterni come un atteggiamento sociale rigido, difficoltà o lutti in famiglia incidono sulla disponibilità alla relazione sessuale più di quanto non lo faccia la diminuzione degli estrogeni.

Cosa influenza l’equilibrio emotivo?

In Medicina si riconosce l’impatto che gli eventi sociali hanno sull’umore, sul benessere e in ultima analisi sulla sessualità. Parimenti sappiamo che gli ormoni, gli steroidi gonadici in particolare, hanno un loro ruolo che non deve essere trascurato.

Qual’è l’evidenza scientifica?

La maggior parte degli studi che riguardano l’influenza degli ormoni sul comportamento sessuale risalgono agli anni ’80 e si concentrano sulla relazione tra un determinato comportamento e le concentrazioni in circolo dell’ormone indagato. I progetti che riguardavano le donne in età fertile studiavano l’andamento degli steroidi gonadici nelle varie fasi del ciclo, mentre quelli sulle donne in menopausa si basavano sui valori ormonali giornalieri.

Non è difficile riconoscere che, quando arrivano alla menopausa, le donne vanno incontro ad una serie di cambiamenti biologici che rappresentano fattori di rischio per uno scadimento della qualità di vita.

Molti di questi cambiamenti come le alterazioni dei ritmi del sonno, la difficoltà a concentrarsi, la risposta meno pronta allo stimolo erotico, l’atrofia vaginale, i sintomi vasomotori e quelli genitourinari sono legati sia all’invecchiamento che alla specifica diminuzione dei livelli di estrogeni e si presentano in tempi diversi negli anni successivi alla menopausa.

Fra tutti, l’atrofia vaginale caratterizzata da perdita di elasticità dei tessuti è il sintomo che in assoluto interferisce con una sessualità libera e gratificante.

Cosa succede agli uomini?

Oltre al disagio femminile che deriva sia dalla menopausa che dall’invecchiamento, bisogna tenere a mente che problemi molto simili colpiscono i partner di queste donne. Quindi il disagio di uno si somma al disagio dell’altro che si presenta negli stessi anni e con gli stessi meccanismi. La diminuzione della quota di androgeni in circolo e della loro efficacia è una realtà biologica, anche se per il maschi non esiste uno spartiacque così chiaro e definito come per la donna.

Affrontare le stesse difficoltà nello stesso periodo può essere un’esperienza difficile da vivere per persone fragili che hanno bisogno di sostegno, ma non riescono ad offrirlo. Purtroppo può avvenire che nessuno dei due partner abbia le risorse emotive per aiutare l’altro e la vita sessuale finisca in stallo. Nella maggior parte dei casi, però, la coppia trova soluzioni che si adattano alle necessità dei due partner e da queste ottiene un modo di adeguarsi ai cambiamenti e mantenere viva la relazione erotico – sentimentale negli anni.

Invecchiare oggi […]

27 Marzo 2021 da annaghizzani

Invecchiare oggi è una esperienza nuova per la quale manca la “memoria storica”. Le condizioni di benessere della società occidentale hanno portato non solo ad un aumento della vita media in termini di anni, ma un miglioramento del benessere globale, grazie alle condizioni ambientali e soprattutto alla diagnosi in fasi precoci di malattie debilitanti e potenzialmente mortali.

Si vive di più e si vive meglio. E’ quindi naturale che si vogliano mantenere le caratteristiche e le capacità fisiche ed intellettuali degli anni più giovani. La sessualità raccoglie in se’ queste aspirazioni e non solo, perché offre anche la possibilità di una gratificazione emotiva.

Come evolve la sessualità dopo i sessant’anni? ….facciamo un passo indietro per ricordare che l’OMS definisce la salute come “benessere” globale della persona, non solo come assenza di malattia e che l’invecchiamento è definito come il deteriorarsi di un organismo causato dal passare del tempo, indipendentemente dalla presenza di patologie.

L’invecchiamento mostra differenze nell’uomo e nella donna che dipendono dalla diversa struttura dei genitali e dal diverso clima ormonale ma i meccanismi fondamentali sono identici. Essi coinvolgono i sistemi vascolare, neurologico e endocrino. Il sintomo possiamo dire iconico nella donna è l’atrofia vaginale e quello nell’uomo la ridotta capacità erettile.

Quali sono le reazioni di una copia di fronte ad una difficoltà di comportamento sessuale che possiamo etichettare come “scontata”? La coppia guarda al passato e si riorganizza in base a quello che era stato il suo stile sessuale di sempre. Le coppie per le quali la vita sessuale è stata vivace e ha rappresentato un collante importante per la loro armonia sapranno trovare i modi per mantenersi attive. Quelle che hanno avuto altre priorità come base per la loro relazione erotica probabilmente non avranno la motivazione necessaria per perseguire un cambiamento dell’equilibrio intimo.

Per aiutare le coppia a mantenere la gratificazione sessuale negli anni ci sono tanti strumenti: i farmaci per l’uomo e per la donna, sia topici che sistemici, che sono in commercio da circa 30 anni e dei quali si conoscono efficacia e limiti; gli interventi di Medicina Sessuale e l’approccio sessuale comportamentale. Vorrei sottolineare , però, che la scelta di uno stile sessuale più o meno attivo fa parte dell’equilibrio diadico di ciascuna coppia e che non esiste un “meglio” o un “peggio”.

La condizione più favorevole per mantenere l’armonia con il passare degli anni è che i partner sappiano comunicare i proprio bisogni e che scelgano in base a questi.

Farmaci per i problemi di erezione […]

5 Marzo 2021 da annaghizzani

Si stima che le disfunzioni sessuali siano frequenti in più del 30% degli uomini, costituite in gran parte dai problemi d’erezione. Molto spesso, la loro presenza comporta un peggioramento della relazione coppia e ha un impatto negativo sull’autostima e sulla qualità di vita in generale. Evidentemente è importante che non vengano trascurate; di fronte al sospetto di impotenza il medico ha il dovere di affrontare l’argomento anche se il paziente si mostra reticente.

Si cura l’impotenza?

Le possibilità di risolvere le disfunzioni sessuali maschili, l’impotenza in primis, ha visto un miglioramento drastico quando sono entrati in commercio i farmaci orali. Dall’inizio degli anni ‘90 ad oggi, i farmaci orali sono stati usati da milioni di pazienti (si calcola che siano state vendute 3 miliardi di confezioni) e ormai costituiscono un punto fermo per la terapia della difficoltà di erezione, sia da cause organiche che nelle di reazioni d’ansia acuta.

Chi usa Viagra-Levitra-Cialis-Spedra?

Dei farmaci orali pro erezione (Viagra-Levitra-Cialis-Spedra) beneficiano uomini affetti da patologie organiche, come malattie cardiocircolatorie o diabete, o da stati d’ansia che si esacerbavano in reazioni d’ansia acuta alla prospettiva di eventuale possibile rapporto. Un discorso a parte va fatto per quei casi in cui i problemi d’erezione sono causato da disagio nella relazione di coppia. L’ostilità per l’altro si potrebbe facilmente trasformare in un rifiuto per il farmaco; per questo motivo non è saggio iniziare la cura prima di aver attenuato il conflitto relazionale.

Cosa sono Viagra-Levitra-Cialis-Spedra?

Il capostipite della famiglia dei farmaci orali per l’erezione è il sildenafil citrato, che ha una storia curiosa. Sembrava destinato a curare le cardiopatie quando si sono manifestate le sue maggiori affinità per i tessuti vascolari del pene.

E’ stato dunque studiato rigorosamente nella patologia dell’impotenza e il suo meccanismo d’azione è ben chiaro. La comprensione profonda dei suo meccanismo d’azione sulle strutture vascolari genitali consente di impiegarlo nell’impotenza da cause diverse, con la sicurezza di prescrivere un farmaco efficace.

Il meccanismo d’azione di Viagra-Levitra-Cialis-Spedra

Il sildenafil citrato è un inibitore potente dell’enzima (cGMP-PDEs-5) che a sua volta è responsabile della degradazione di cGMP nei corpi cavernosi. Vediamo come avviene il fenomeno dell’erezione dal punto di vista biochimico, passo dopo passo:

-L’enzima cGMP viene prodotto a seguito dell’eccitazione erotica dell’uomo e la sua funzione è di rilassare e dilatare i corpi cavernosi, permettere l’afflusso di sangue nel pene, aumentare la pressione sanguigna nel loro interno e ottenere l’erezione.

– L’enzima cGMP è soggetto ad essere degradato da un altro enzima, l’enzima (cGMP-PDEs-5) che ha la funzione di portare a termine l’episodio erettile.

-A sua volta, il Sildenafil citrato è un inibitore dell’enzima cGMP-PDEs-5 (inibitore dell’inibitore, dunque!) e la sua azione consiste nel prolungare il tempo di erezione.

E’ importante sottolineare che il Sildenafil citrato non ha alcun ruolo nella produzione di cGMP ma la potenzia e la prolunga, quindi può essere efficace solo quando la formazione dell’enzima ha già avuto luogo.

Qual è l’effetto clinico Viagra-Levitra-Cialis-Spedra?

Da un punto di vista clinico, è necessario che l’uomo sia sessualmente eccitato e desideroso di vivere l’esperienza erotica, tanto da produrre spontaneamente almeno una piccola quantità di cGMP. Per effetto del cGMP si ha il rilassamento dei corpi cavernosi, l’afflusso di sangue e l’erezione, come già detto. I pazienti con patologie organiche o nevrosi d’ansia avranno erezioni parziali ed è proprio su di loro che il Sildenafil citrato esercita la sua azione, prolungandole e potenziandole.