Disfunzioni sessuali

Eiaculazione precoce. Che cos’è, cosa la provoca, come si cura

30 Giugno 2019 da annaghizzani

Eiaculazione precoce, rimedi e definizione clinica della disfunzione sessuale più comune

L’eiaculazione precoce è citata in letteratura come la disfunzione sessuale più comune. In effetti, anche l’esperienza clinica conferma questo dato. Il quadro clinico è noto e facile da descrivere, ma bisogna tenere a mente che al suo interno si riconoscono tante sfumature. La definizione più accurata la descrive come l’incapacità di esercitare un controllo volontario sul riflesso eiaculatorio. Per questo “difetto”, l’orgasmo arriva molto velocemente non appena un uomo si eccita. Sono stati fatti vari tentativi per stabilire una durata adeguata a definire la disfunzione. Siccome però la clinica è variable, una definizione univoca rimane insufficiente. Alcuni uomini hanno un orgasmo quando la loro partner si spoglia o durante i preliminari, altri alla penetrazione ed altri dopo qualche movimento.

Quali sono le caratteristiche cliniche di base dell’eiaculazione precoce?

L’eiaculazione precoce detta primitiva è quella che si presenta fin dall’inizio della vita sessuale e non si modifica in circostanze o con partner diverse. Si trova negli uomini con meno di 40 anni e interessa circa il 30/70% dei giovani in questa fascia d’età con un malfunzionamento di intensità variabile.

Quali sono le cause dell’eiaculazione precoce?

È considerata una condizione su base prevalentemente funzionale, senza che siano state identificate cause organiche.

Cosa definisce quindi un eiaculatore precoce?

Il criterio migliore è quello che si basa sulla caratteristica che tutti questi uomini hanno in comune: la difficoltà nel controllare il riflesso dell’orgasmo. Significa che l’uomo non può trattenersi quando raggiunge un certo grado di eccitazione erotica.

In che modo un eiaculatore precoce è diverso dagli altri uomini?

In generale si può dire che l’eccitazione aumenta fino ad un certo grado e rimane tale finché non arriva l’orgasmo. Nei limiti del buon senso, delle circostanze e delle variabili personali, un uomo puo decidere quanto a lungo vuol continuare il rapporto prima di venire. La persona con eiaculazione precoce non è capace di fare questo.

Quale disagio deriva dall’eiaculazione precoce?

La prima lamentela di ogni paziente (e anche della sua compagna!) è che l‘orgasmo arriva troppo presto e questo riduce di tantissimo il piacere perché fare l’amore comincia e finisce subito. E non è l’unico problema, perché un paziente che ha sempre sofferto di eiaculazione precoce non se ne lamenta, dato che non conosce nient’altro. Se però il medico fa una diagnosi accurata, sarà evidente che il paziente sente un piacere ridotto.

Perché il piacere è ridotto?

L’incapacità di tenere sotto controllo l’orgasmo fa venire “precocemente”, cioè non dà tempo alle sensazioni erotiche di aumentare, accumularsi e diventare più potenti. L’intensità del piacere rimane quella dei primi movimenti.

C’è un solo tipo di eiaculazione precoce?

Di fatto ne vengono descritti due tipi: quello più frequente riguarda persone giovani, o comunque con poca esperienza, che hanno un desiderio erotico adeguato, nessun problema di erezione e sono sempre stati eiaculatori precoci. Il secondo gruppo riguarda persone adulte che hanno sempre avuto un buon controllo sulla loro eiaculazione nel passato e che ad un certo punto sviluppano l’eiaculazione precoce. Questo secondo gruppo è più spesso legato a manifestazioni di difficolta erettile, malattie organiche o conflitti nella coppia.

Come reagisce una coppia?

Di fronte all’eiaculazione precoce sia l’uomo sia la donna hanno una reazione simile di mortificazione perché la sessualità e poco soddisfacente e questo porta ad una rarefazione dei rapporti.

Quali sono le cause dell’eiaculazione precoce?

Nella maggior parte dei casi, in giovani sani, poco esperti e che ne hanno sempre sofferto, la causa è un apprendimento sbagliato o incompleto. Questo impedisce di riconoscere le sensazioni erotiche e, conseguentemente, di controllarle. Ma anche l’ansia gioca un ruolo e l’ambivalenza, o il sentirsi in colpa nei confronti della sessualità, sono altre cause. Malattie psichiatriche importanti come la nevrosi d’ansia e la depressione spesso comprendono l’eiaculazione precoce nel novero dei loro sintomi.

Come si risolve l’ansia da prestazione?

Esistono percorsi psicoterapici che associano aiuti farmacologici, in modo da alleviare il problema e attaccarlo da due angoli diversi. Per I’eiaculazione precoce secondaria a malattie psichiatriche si può solo lavorare sul problema principale con farmaci ed interventi specifici con l’aspettativa che l’eiaculazione si risolva man mano che si risolve la malattia che la provoca.

Ci sono cause organiche che rendono un uomo un eiaculatore precoce?

Sì, si tratta di episodi infiammatori che interferiscono con la sessualità. Insorgono improvvisamente con I sintomi tipici dell’infiammazione e sono diagnosticati con relativa facilità.

L’armonia di coppia puo avere una relazione con l’eiaculazione precoce?

Questo si vede solo quando la relazione presenta conflitti che aumentano l’ansia in uno o spesso in tutti e due i partner, peggiorando un quadro di eiaculazione precoce.

Eiaculazioni precoce rimedi? Come si guarisce?

Il trattamento dell’eiaculazione precoce da mancato apprendimento è piuttosto semplice e si risolve in maniera positiva, anche se richiede un tempo di cura abbastanza lungo. Per i pazienti incapaci di seguire le prescrizioni della terapia sessuale comportamentale si può ricorrere a farmaci specifici. Questa decisione deve però essere discussa in dettaglio col sessuologo o lo specialista di medicina sessuale, e scelta a ragion veduta.

Quali esami sono necessari nei giovani con eiaculazione precoce?

Nei maschi giovani e altrimenti sani non è necessario alcun esame di laboratorio prima di procedere al trattamento.

Cosa è necessario valutare nei giovani che soffrono di eiaculazione precoce?

Le caratteristiche di personalità alla base di un’eiaculazione precoce che non si risolve con il passare degli anni possono evidenziare alcune difficoltà. Psicologiche in particolare, nella relazione con l’altro sesso o verso la sessualità in generale. O anche solo verso il proprio ruolo nella coppia. In alcuni casi possono essere il risultato di incontri traumatici che hanno condizionato il giovane uomo alle prime esperienze. In altri casi, sono il risultato di una educazione rigida e punitiva. Oppure di una partner che a sua volta presenta un’attitudine negativa verso la sessualità.

Eiaculazione precoce secondaria

L’eiaculazione precoce che si presenta dopo un periodo di funzionamento soddisfacente (secondaria) richiede l’esclusione di altre disfunzioni sessuali, di un conflitto nella relazione di coppia, di una patologia psichiatrica oppure una malattia endocrina. È anche importante sapere se il paziente assume medicine che possono interferire con il comportamento sessuale e aver innescato un circolo vizioso di aspettativa/fallimento. Se l’eiaculazione precoce si presenta in concomitanza di un problema erettile, vanno studiati i valori di testosterone e di prolattina. Invece, quando è associata alla depressione, ad una nevrosi d’ansia o ad un altro problema psicologico è appropriata una valutazione specialistica. Tra le cause non mediche di un deterioramento della capacità di controllo del riflesso eiaculatorio va considerata l’insorgenza di conflitti nell’ambito della relazione o di problemi psichiatrici come reazione ad altre difficoltà di vita.

Terapia eiaculazioni precoce. Come si guarisce?

In generale l’eiaculazione precoce non è difficile da curare. Si possono scegliere metodi diversi, a seconda di pazienti con personalità diverse e gradi diversi di severità della disfunzione. Che il paziente sia un giovane con poca esperienza, o una persona adulta con alle spalle un periodo di funzionamento soddisfacente, è un altro elemento da considerare nella scelta della terapia. Anche la situazione sentimentale fa la differenza. Ci sono approcci diversi, a seconda che il paziente sia solo o in coppia. La pratica terapica è composta da farmaci che agiscono sul sistema nervoso, più interventi di medicina comportamentale che insegnano ad ottenere gradualmente il controllo del riflesso eiaculatorio.

Disfunzioni sessuali in menopausa

26 Giugno 2019 da annaghizzani

Disfunzioni sessuali in menopausa: l’inizio

Le disfunzioni sessuali in menopausa coincidono con uno dei momenti più delicati nella vita di una donna. Che la vita sessuale cambi per il peggio con l’inizio della menopausa è una delle grandi preoccupazioni femminili, ma stabilire che in linea di massima questo non è vero. La sessualità può certo peggiorare, per una serie di circostanze legate a problemi di salute ed emotività già presenti prima della menopausa. A questo si sommano i cambiamenti ormonali tipici della menopausa, che concorrono a peggiorare il tutto.

Disfunzioni sessuali in menopausa, niente di nuovo!

Dunque non si tratta di una “cosa nuova“, ma un riflesso di eventi passati che riaffiorano. In altri casi si può trattare di un disagio che viene da lontano, insito nella personalità della paziente o nella struttura della coppia, mai risolto negli anni e di conseguenza peggiorato. Di per sé, la menopausa è responsabile di cambiamenti del metabolismo che sono ben noti e che, proprio perché conosciuti, possono essere affrontati e contrastati.

Quali esempi si possono fare per capire le disfunzioni sessuali all’inizio della menopausa?

Se una relazione è poco felice, se le liti e i punti di contrasto non si risolvono, con il tempo peggiorano; questo e intuitivo! Così le difficoltà metaboliche oggettive specifiche della menopausa non fanno altro che sommarsi alla situazione gia difficile di per sé.

Quali aspetti sono colpiti dai cambiamenti ormonali della menopausa?

L’emotività è la prima a soffrire e a diventare instabile proprio negli anni della perimenopausa, quando si affacciano le prime alterazioni endocrine, perché risente dei livelli instabili degli estrogeni in circolo. Un umore altalenante, con sbalzi difficili da capire, costituisce il primo segno di un cambiamento che spesso diventa evidente quando i cicli sono ancora presenti.

Come si riflette l’instabilità emotiva nella vita di tutti i giorni?

Insorgono difficoltà nel semplice vivere quotidiano perche la paziente è sempre nervosa, presa dall’ansia per ogni minima cosa e preda di crisi di pianto senza fondamento. Inoltre è meno concentrata a lavoro e nell’organizzazione della famiglia. Si tralasciano responsabilità che finora erano normali e si comincia a dimenticare le cose. Questo non certo per un deterioramento delle capacita cognitive, ma perché il “nervoso” blocca la concentrazione. Questi eventi mortificano la paziente, la fanno sentire inadeguata al suo ruolo e ne diminuiscono autostima e conseguente soddisfazione di vita.

Come si riflette sulla sessualità di coppia?

Purtroppo l’effetto sul sesso è molto negativo. Quando una donna diventa nervosa e triste, la relazione soffre. Ciò che più ne risente e la sensualità, perché malumore e tensione cancellano il desiderio. Per contro, il partner di sente attaccato senza motivo e non capisce perché. Questo aumenta la tensione fra i due e il malumore che li allontana, in un circolo vizioso difficile da rompere.

Disfunzioni sessuali in menopausa quando quest’ultima è stabilizzata

Questa situazione stressante dura per un po’ ma non per sempre, per fortuna! Si risolve quando gli ormoni ritrovano il loro equilibrio nella fase di menopausa stabilizzata. Allora l’umore torna normale e le cose si riassestano. Altri problemi, però, si affacciano all’orizzonte e possono attaccare la sessualità: il più importante di questi è certamente l’atrofia genitale, causata dalla diminuzione degli estrogeni. Consiste in un deterioramento della mucosa della vulva e della vagina, un quadro clinico richiede molti anni per diventare evidente. Una volta formato non è facilissimo da risolvere.

In cosa consistono le difficoltà sessuali portate dall’atrofia genitale?

Si tratta di un indebolimento della mucosa, che diventa più sottile e più fragile. Il primo sintomo che una donna percepisce è la pochissima lubrificazione. Far l’amore diventa quindi doloroso. Un quadro che purtroppo non si stabilizza, perché la fragilità della mucosa e la mancanza di lubrificazione continuano a peggiorare giorno dopo giorno. Non c’è un rimedio fisiologico a questo.

Che impatto c’è sulla coppia?

Importante. Anche quando i partner hanno chiaro che la patologia è organica e non riflette un contrasto fra di loro, dover evitare l’intimità erotica provoca un allontanamento e si riflette negativamente sull’armonia. Si può comunque curare con vari tipi di farmaci che sono abbastanza efficaci, anche se la migliore strategia rimane la prevenzione.

E come si fa la prevenzione?

Ci sono vari farmaci, sia locali che per bocca, e interventi fisici che danno buoni risultati. Oltre a questi, quando necessario, gli strumenti tipici della medicina sessuale sono specifici per migliorare il comportamento sessuale.

Ci sono altre situazioni, non necessariamente mediche, che possono influenzare la sessualità negli anni della menopausa?

Certamente, e la loro influenza non è sempre positiva! Non dimentichiamo i cambiamenti sociali. Di per sé non dipendono dalla menopausa ma arrivano negli stessi anni e aggiungono ulteriore scombussolamento. Ad esempio i cambiamenti di ruolo all’interno della famiglia. I figli se ne vanno e le responsabilità per la cura degli anziani. La perdita di opportunità nel ruolo lavorativo, la perdita del ruolo sociale che dipende dalla visibilità nel lavoro. Infine l’arrivo della pensione e delle conseguenti minori risorse finanziarie.

Come mai queste cose hanno a vedere con il sesso?

Vivere la sessualità, cioè sentirsi sensuali e pronti a rispondere ad uno stimolo, richiede serenità e voglia di abbandonarsi al gioco di coppia. Se mancano la fantasia, la voglia e il gioco, il desiderio diminuisce e tutto diventa meno soddisfacente. La scontentezza, a lungo andare, uccide il desiderio e il sesso perde la sua attrattiva.

La sessualità risente anche di altri eventi?

Purtroppo si! Una donna che non ha una relazione stabile avrà più difficoltà a trovare partner per una storia romantica o anche solo sensuale man mano che il tempo passa. Capire perché questo succeda non è affatto semplice. Uomini e donne desiderano una relazione allo stesso modo, ma andando avanti con l’età diventa più difficile per tutti trovare una persona adeguata con cui condividere la vita.

Cosa interferisce con l’incontro romantico?

Forse è più difficile adattarsi ad un altro modo di vivere, forse le delusioni patite impediscono di avere fiducia nel futuro, forse le relazioni esistenti con figli, famiglia e amici non consentono la flessibilità necessaria per accogliere una persona nuova. Di fatto molti, direi uomini e donne in egual misura, rimangono da soli pur desiderando di essere in coppia.

Ma allora quali sono le vere disfunzioni sessuali in menopausa?

Sono quelle portate dai cambiamenti ormonali. L’umore instabile per esempio, con sbalzi altalenanti che danno ansia e nervosismo continuo, tanto che la donna stessa non si riconosce in queste reazioni. E ovviamente le alterazioni dell’umore rovinano il sesso, perché evidentemente la voglia di piangere, il sentirsi depresse, la voglia di stare sole, non sono stati d’animo che incoraggiano l’eros!

Gli uomini in che situazione si trovano?

L’uomo che si sente rifiutato non ha piu voglia di corteggiare. Oltretutto il periodo non è dei migliori nemmeno per lui, perché non è esente dai problemi dell’invecchiamento. Problemi perlopiù simili a quelli delle donne, anche se un vero e proprio fenomeno “menopausa” non esiste nel maschio. L’età porta un cambiamento nelle capacità fisiche, minori possibilità lavorative, perdita del ruolo sociale e minori possibilità economiche che sfociano in una situazione di fragilità prima sconosciuta. L’uomo risente di tutto questo.

Disfunzioni sessuali, il trattamento integrato e i suoi approcci

22 Giugno 2019 da annaghizzani

Che cosa si intende per trattamento integrato per le disfunzioni sessuali?

Disfunzioni sessuali è un termine che certamente può spaventare. Un terapeuta preparato ha però una serie di strumenti per aiutare il paziente a risolvere o migliorare la propria situazione. Uno dei più efficaci è la terapia combinata, ovvero quella che è un’evoluzione della terapia comportamentale focalizzata sul sintomo. La modalità “Trattamento integrato / terapia combinata” è diventata reale dall’inizio degli anni ’90, quando sono entrati in commercio I farmaci facilitanti l’erezione. Parliamo degli inibitori della fosfodiesterasi di tipo 5 (PDE-5i): il Viagra, il Cialis, e il Levitra seguiti poi da molti altri preparati.

In che cosa consiste la terapia combinata?

La terapia combinata consiste nella possibilità di associare un intervento di terapia comportamentale ad un farmaco con azione diretta sulla risposta sessuale organica. In questo modo si affronta la disfunzione sessuale sia sul fronte comportamentale, sia quello farmacologico.

Quando si usa la terapia combinata?

Si usa nel caso in cui una disfunzione sessuale sia associata ad una malattia organica che la rende più grave o che addirittura può esserne la causa diretta.

Quali sono le patologie che che si associano con le disfunzioni sessuali?

La terapia combinata con antidepressivi è indicata per la depressione e la perdita di desiderio, quella con le farmacoprotesi per le difficoltà erettili da causa organica, mentre quella con farmaci capaci di agire sul riflesso dell’orgasmo si usa per la regolazione dell’eiaculazione precoce. La terapia combinata con estro-progestinici è usata per le disfunzioni del comportamento sessuale che insorgono in menopausa.

Riabilitazione sessuale

Gli interventi di riabilitazione sono indicati per pazienti colpiti da malattie croniche o tumorali che soffrono per gli effetti della malattia e delle terapie che spesso cambiano pesantemente la qualità della vita e la sessualità.

In che cosa consiste la riabilitazione sessuale?

La riabilitazione sessuale non riguarda solo la difficoltà sesssuale ma serve a facilitare la comunicazione dei sentimenti. Spesso sia il paziente colpito che il suo partner si chiudono ciascuno nella propria paura e nel proprio dolore quasi che si rifiutassero l’uno all’altro. In caso di intervento chirurgico, la riabilitazione sessuale comincia con il paziente e il suo partner che condividono il processo di cicatrizzazione della ferita chirurgica. Questa è una parte importante delle prescrizioni comportamentali. La coppia così impara ad accettare la deturpazione estetica e conquista una nuova intimità da cui può scaturire una vita sessuale appagante.

Educazione, una panacea per le disfunzioni sessuali

L’educazione sessuale verso l’altro sesso e la relazione amicale con I rappresentanti del proprio sesso è indicata per chi ha difficoltà nelle relazioni con gli altri. L’educazione sessuale può essere necessaria per i giovani che hanno avuto poche relazioni con i coetanei. Nel corso della terapia il paziente è aiutato ad ascoltare e a confrontarsi con i valori e le richieste degli altri, a riconoscere il proprio valore, a migliorare la propria autostima e la capacità di fare scelte personali. Il fine è di educare alla relazione con l’altro che è la base imprescindibile della vita di coppia.