disfunzione erettile

Viagra […]

3 Settembre 2021 da annaghizzani

Questo nome indica un farmaco che facilita l’erezione, il primo ad essere uscito sul mercato ed ancora il più famoso.

A che serve il Viagra?

Viene prescritto al paziente che ha una difficoltà di erezione costante, quella che comunemente si chiama impotenza. E’ un farmaco facile da usare e adatto alla maggior parte dei pazienti affetti da questa disfunzione sessuale, ma devono essere spiegate bene le condizioni di somministrazione e le limitazioni d’uso.

Un vantaggio di questo farmaco è che può essere usato per periodi di tempo molto lunghi senza pericolo di assuefazione, di dipendenza fisica, o di effetti collaterali. Ovviamente richiede alcune precauzioni (come tutti i farmaci, del resto) tra cui la prima è che può essere assunto non più di una volta nelle 24 ore.

Come si assume il Viagra?

Deve essere assunto a stomaco vuoto con un bel sorso d’acqua circa un’ora prima dell’atteso incontro erotico. Come consiglio partico, di solito si consiglia di assumere il Viagra un’ora dopo aver cenano. Naturalmente, però, questo consiglio può non essere adatto a tutti pazienti e a tutti gli incontri che la vita presenta.

Come agisce il Viagra?

La cosa fondamentale da spiegare ad un paziente è che il Viagra agisce inibendo un enzima che regola e degrada la durata dell’erezione. Inibendo l’enzima regolatore, l’erezione viene potenziata e dura più a lungo. Il Viagra, però, non ha la capacità di iniziare il processo dell’erezione. La risposta erettile allo stimolo erotico deve nascere spontaneamente, poi il farmaco penserà a potenziarla.

Questo è il limite del Viagra che non può essere somministrato a pazienti che non abbiano una capacità erettile residua a causa di patologie particolarmente gravi, oppure che abbiano resistenze, avversione o fobie verso la sessualità; per loro sono necessari interventi di psicoterapia per la risoluzione delle cause profonde della patologia.

Viagra come afrodisiaco

Come abbiamo detto, il Viagra non dà dipendenza farmacologica; però può dare una dipendenza psicologica quando un paziente non riesce più a farne a meno. Confida nel farmaco e non recupera la fiducia in se stesso. Lo stesso meccanismo psicologico si osserva quando il Viagra diventa l’oggetto che mette in moto la fantasia erotica e il desiderio di un paziente. Questo avviente non per un effetto farmacologico ma perché l’assunzione della pillola è associata alla acquisizione della potenza sessuale che altrimenti mancherebbe.

Diabete e sesso […]

9 Luglio 2021 da annaghizzani

Il diabete mellito (DM) è una malattia nota fin dall’antichità, che colpisce ugualmente uomini e donne e la cui frequenza è destinata ad aumentare per l’invecchiamento della popolazione (specie nei Paesi di cultura occidentale) e per lo stile di vita sempre più sedentario; il DM è una condiizone che aumenta l’incidenza di difficoltà sessuali sia nei maschi che nelle femmine.https://doi.org/10.1016/0022-3999(94)00092-J

Diabete e risposta sessuale

Le diverse fasi della risposta sessuale si basano su specifiche modificazioni del sistema vascolare che risponde all’impulso neurologico, a sua volta sostenuto dalla componente endocrina. A di là delle ovvie differenze anatomiche, i sistemi coinvolti nei maschi e nelle femmine sono assolutamente identici. Il diverso modo di svolgere la funzione dell’accoppiamento, però, condiziona la suscettibilità delle varie componenti anatomiche ai possibili insulti metabolici.

Nell’uomo la funzione maggiormente colpita è quella erettile, mentre nella donna i problemi creati dal diabete sono ugualmente frequenti ma meno evidenti. Consistono in una ridotta lubrificazione, in una difficoltà alla penetrazione e in un disagio generalizzato verso il sesso. Anche se il quadro clinico è sfumato, è innegabile che le donne diabetiche abbiano più disfunzioni sessuali delle donne non diabetiche.

Il diabete e la donna

Il sintomo principale che quasi tutte riportano è la diminuita capacità di lubrificazione vaginale in risposta allo stimolo erotico, cosa che rende la penetrazione difficile e dolorosa. Questa difficoltà può manifestarsi con un lieve disagio ma anche con un dolore intenso che preclude ogni possibilità di rapporto.

Diabete e desiderio

Nelle donne diabetiche vediamo anche una maggior frequenza di disinteresse verso la sessualità rispetto alla popolazione generale. Questo può dipendere dalla difficoltà alla penetrazione che genera disappunto, ansia, aspettativa negativa e un decadimento dell’immagine di se’ come persona sessualmente adeguata. Oppure può dipendere dalla tendenza alla depressione che colpisce frequentemente le diabetiche. L’alterazione dell’umore che si incontra di frequente potrebbe essere una reazione alla difficoltà emotiva di accettare il diabete e tutte le limitazioni che esso comporta.

Un aiuto alle paziente si trova negli strumenti tipici che migliorano la lubrificazione al momento del rapporto: i lubrificanti vaginali che per quanti “rimedio semplice” hanno effetto assolutamente positivo sulla vita sessuale.

Nel lungo periodo, invece, un beneficio viene dai farmaci che migliorano l’idratazione dei tessuti genitali in maniera continuativa e che aiutano a contrastare infezioni e infiammazioni della mucosa.

Il diabete e l’uomo

La ridotta capacità di lubrificazione femminile è una diretta conseguenza del danno vascolare portato dal diabete e corrisponde alla difficoltà erettile osservata nei maschi. Si può dire che il danno vascolare femminile e quello maschile sono perfettamente sovrapponibili dal punto di vista eziopatologico, fatte salve le differenze anatomiche.

Diabete e impotenza

Lo stato di iperglicemia cronica del diabetico attacca contemporaneamente i sistemi vascolare e nervoso autonomo periferici rendendoli incapaci di produrre una quantità di ossido nitrico sufficiente a stimolare la dilatazione delle arteriole dei corpi cavernosi. Da questo meccanismo deriva la perdita di capacità funzionale.

Il danno vascolare generalizzato è la più seria conseguenza dell’iperglicemia cronica e si riscontra in tutti i pazienti diabetici, anche se la gravità può variare; secondo le statistiche la sua frequenza va dal 20 al all’85%. Relativamente alla capacità sessuale, la corrispondenza tra iperglicemia e danno vascolare è così diretta che la disfunzione erettile è considerata un campanello d’allarme per patologie cardio – circolatorie non ancora note.

L’ipertensione arteriosa è, per frequenza, la seconda complicanza del diabete; danneggia l’endotelio dei vasi e peggiora il rischio cardio circolatorio, contribuendo ad aggravare il quadro di disfunzione erettile.

Diabete e eiaculazione

La neuropatia diabetica colpisce l’innervazione degli sfinteri uretrali e altera il riflesso eiaculatorio. Nello specifico, determina l’insorgenza di disturbi eiaculatori, tra cui l’eiaculazione retrograda è il più frequente.

La coppia diabetica

Quando un disagio intrapsichico o un conflitti di coppia si sovrappongono alla patologia diabetica, il grado di difficoltà erettile peggiora e risolvere la disfunzione diventa più complicato. Fattori intrapsichici negativi, alterazione dell’immagine di se’ come persona desiderabile e tendenza alla depressione peggiorano la qualità della vita rispetto ai soggetti non diabetici; la coppia diabetica, però, appare abituata a reagire alle limitazione che la malattia pone nella vita quotidiana e capace di mantenere la sua stabilità.

Approccio al problema d’erezione […]

4 Giugno 2021 da annaghizzani

I problemi di erezione hanno vari nomi tra cui disfunzione, difficoltà e impotenza sono i più comuni. In campo medico sono definiti come la “consistente e ricorrente incapacità di ottenere e/o mantenere l’erezione sufficiente per la soddisfazione sessuale”.

Cosa regola la capacità di erezione?

La funzione erettile del pene è un sintomo che dipende, almeno in parte, dall’età del soggetto. Si stima che capiti nel 16 – 22% degli uomini in qualche momento della vita.

Prendendo in considerazione le varie fasce, la difficoltà di erezione d’età sembra colpire l’1 – 10% dei soggetti che hanno meno di 40 anni, il 2 – 15% degli uomini dai 40 ai 49 anni, il 22- 31% di quelli tra 50 e 59 anni, il 20 – 40% nella sesta decade e oltre il 50% degli ultra settantenni. Alcuni studi riportano una frequenza maggiore di difficoltà erettile nei Paesi Asiatici rispetto all’Europa; inoltre e comprensibilmente, i problemi di erezione sono più frequenti nei diabetici, nei cardiopatici, negli ipertesi e nelle persone di bassa cultura (JP Mulhall, 2018).

Come si cura il problema di erezione?

Con lo sviluppo degli inibitori della fosfodiesterasi di tipo V per il trattamento farmacologico della disfunzione erettile, che sono entrati in commercio circa venti anni fa, la cura è diventata possibile e disponibile per un numero sempre più ampio di pazienti.

Da cosa dipende una buona erezione?

L’erezione dipende dal buon funzionamento di vari sistemi: il vascolare, il neurologico e l’endocrino. Per questo motivo, quando difetti dell’erezione si manifestano in un paziente, bisogna sospettare che si sia sviluppata una condizione patologia a carico di uno di questi sistemi. Quindi le malattie metaboliche, il diabete, i problemi neurologici periferici e le disendocrinie, insieme all’uso di droghe o alcool rappresentano tutti una possibile causa per un danno erettile.

La relazione tra i problemi d’erezione e le patologie appena elencate è tanto forte che l’impotenza può essere ritenuta a ragione una finestra attendibile sul metabolismo umano.

Cause psicologiche di impotenza

I disturbi funzionali come la nevrosi d’ansia, il tratto depressivo, l’alterazione dell’umore e i conflitti relazionali sono fattori che possono contribuire pesantemente alla genesi (o al mantenimento) di una difficoltà dell’erezione.

Sovrapposizione delle cause

Se agli albori della Medicina Sessuale, le cause della difficoltà erettile venivano rigidamente divise in organiche e funzionali, l’esperienza clinica ci ha ormai insegnato come il disturbo quasi sempre rifletta un’eziologia mista. Lasciando da parte le patologie gravi e i conflitti di coppia destabilizzanti, i casi più comuni di eziologia mista sono frutto di una diminuzione della capacità erettile che provoca una risposta d’ansia e di disagio verso la sessualità. Il sommarsi dei due fattori e lo stato d’ansia sempre più profondo è ciò che dà origine alla perdita della funzione erettile vera e propria.

Il corretto approccio terapeutico al disturbo di erezione

La doppia origine (organica e funzionale) dell’impotenza richiede che questa condizione venga affrontata associando i farmaci agli interventi di medicina sessuale che lavorano sul disagio sessuale e sulle dinamiche di coppia.

Farmaci per i problemi di erezione […]

5 Marzo 2021 da annaghizzani

Si stima che le disfunzioni sessuali siano frequenti in più del 30% degli uomini, costituite in gran parte dai problemi d’erezione. Molto spesso, la loro presenza comporta un peggioramento della relazione coppia e ha un impatto negativo sull’autostima e sulla qualità di vita in generale. Evidentemente è importante che non vengano trascurate; di fronte al sospetto di impotenza il medico ha il dovere di affrontare l’argomento anche se il paziente si mostra reticente.

Si cura l’impotenza?

Le possibilità di risolvere le disfunzioni sessuali maschili, l’impotenza in primis, ha visto un miglioramento drastico quando sono entrati in commercio i farmaci orali. Dall’inizio degli anni ‘90 ad oggi, i farmaci orali sono stati usati da milioni di pazienti (si calcola che siano state vendute 3 miliardi di confezioni) e ormai costituiscono un punto fermo per la terapia della difficoltà di erezione, sia da cause organiche che nelle di reazioni d’ansia acuta.

Chi usa Viagra-Levitra-Cialis-Spedra?

Dei farmaci orali pro erezione (Viagra-Levitra-Cialis-Spedra) beneficiano uomini affetti da patologie organiche, come malattie cardiocircolatorie o diabete, o da stati d’ansia che si esacerbavano in reazioni d’ansia acuta alla prospettiva di eventuale possibile rapporto. Un discorso a parte va fatto per quei casi in cui i problemi d’erezione sono causato da disagio nella relazione di coppia. L’ostilità per l’altro si potrebbe facilmente trasformare in un rifiuto per il farmaco; per questo motivo non è saggio iniziare la cura prima di aver attenuato il conflitto relazionale.

Cosa sono Viagra-Levitra-Cialis-Spedra?

Il capostipite della famiglia dei farmaci orali per l’erezione è il sildenafil citrato, che ha una storia curiosa. Sembrava destinato a curare le cardiopatie quando si sono manifestate le sue maggiori affinità per i tessuti vascolari del pene.

E’ stato dunque studiato rigorosamente nella patologia dell’impotenza e il suo meccanismo d’azione è ben chiaro. La comprensione profonda dei suo meccanismo d’azione sulle strutture vascolari genitali consente di impiegarlo nell’impotenza da cause diverse, con la sicurezza di prescrivere un farmaco efficace.

Il meccanismo d’azione di Viagra-Levitra-Cialis-Spedra

Il sildenafil citrato è un inibitore potente dell’enzima (cGMP-PDEs-5) che a sua volta è responsabile della degradazione di cGMP nei corpi cavernosi. Vediamo come avviene il fenomeno dell’erezione dal punto di vista biochimico, passo dopo passo:

-L’enzima cGMP viene prodotto a seguito dell’eccitazione erotica dell’uomo e la sua funzione è di rilassare e dilatare i corpi cavernosi, permettere l’afflusso di sangue nel pene, aumentare la pressione sanguigna nel loro interno e ottenere l’erezione.

– L’enzima cGMP è soggetto ad essere degradato da un altro enzima, l’enzima (cGMP-PDEs-5) che ha la funzione di portare a termine l’episodio erettile.

-A sua volta, il Sildenafil citrato è un inibitore dell’enzima cGMP-PDEs-5 (inibitore dell’inibitore, dunque!) e la sua azione consiste nel prolungare il tempo di erezione.

E’ importante sottolineare che il Sildenafil citrato non ha alcun ruolo nella produzione di cGMP ma la potenzia e la prolunga, quindi può essere efficace solo quando la formazione dell’enzima ha già avuto luogo.

Qual è l’effetto clinico Viagra-Levitra-Cialis-Spedra?

Da un punto di vista clinico, è necessario che l’uomo sia sessualmente eccitato e desideroso di vivere l’esperienza erotica, tanto da produrre spontaneamente almeno una piccola quantità di cGMP. Per effetto del cGMP si ha il rilassamento dei corpi cavernosi, l’afflusso di sangue e l’erezione, come già detto. I pazienti con patologie organiche o nevrosi d’ansia avranno erezioni parziali ed è proprio su di loro che il Sildenafil citrato esercita la sua azione, prolungandole e potenziandole.

Il medico di famiglia e l’impotenza […]

26 Febbraio 2021 da annaghizzani

La difficoltà d’erezione può essere conseguenza di una malattia, dell’effetto di un farmaco, di un disturbo psichiatrico o di un disagio relazionale; ma può dipendere anche da uno stile di vita inadeguato che mini il benessere psicofisico del paziente.

Il medico e l’impotenza

Se la comunicazione tra il paziente ed il suo medico non è chiara, il problema di un inadeguato comportamento verrà trascurato e sarà destinato a peggiorare nel tempo. Secondo alcuni il silenzio proviene da un senso di imbarazzo che colpisce il medico che per fare diagnosi della causa deve indagare, cioè porre domande, curiosare e ottenere dettagli, così come colpisce il paziente che deve esporre il suo problema e magari rivelare cose che preferirebbe far rimanere private.

Come si definisce l’impotenza?

Gli attuali criteri diagnostici definiscono l’impotenza ( o disfunzione erettile – DE) come l’impossibilità di ottenere e/o mantenere un’erezione adeguata per una relazione sessuale soddisfacente .

Quali sono le cause più frequenti di difficoltà erettile?

Spesso la causa scatenante della DE è un problema medico, ma può anche essere provocata da fattori psicologici (ansia, depressione), relazionali (stress, divorzio) o di stile di vita (abuso di alcool o di droghe).

Quanti sono colpiti da problemi d’erezione?

Sebbene le percentuali di incidenza della DE varino considerevolmente tra i diversi studi, il fatto che ogni mese si vendano 10 milioni di compresse di Viagra mette a fuoco tutto il peso del problema.

Il farmaco per l’erezione (Viagra – Levitra -Cialis) cura i problemi d’erezione?

L’uso “al bisogno” del farmaco erettogeno (Viagra – Levitra -Cialis) può andare bene come no: risponde ad un bisogno e lo risolve velocemente quando la causa è un problema organico lieve. Ma può anche essere una falsa soluzione in quanto copre la disfunzione e rimanda il riconoscimento di una patologia che di solito si ripresenta in un secondo tempo in forma più grave.

Può succedere che il farmaco (Viagra – Levitra -Cialis) non funzioni?

Certamente! Di solito è inefficace quando la patologia è grave e in questo caso anche il paziente se lo aspetta.

Non funziona neppure quanto la causa è psicologica, cioè dipende da un disagio verso la sessualità, un conflitto di coppia, uno stato d’ansia o di depressione, un trauma e così via. Queste sono tutte cause che non hanno a che fare con la capacità erettile dei tessuti penieni ma con la sfera emotiva e, logicamente!, non possono rispndere ad un approccio terapeutico inadeguato.

Viagra – Levitra -Cialis hanno effetti negativi in questi casi?

Purtroppo si, gli effetti negativi ci sono e non devono essere trascurati. L’inefficacia del farmaco a provocare l’erezione peggiora il senso di inadguatezza e l’ansia verso il sesso, rendendo più difficile un eventuale cammino di riabilitazione psico-comportamentale del paziente.

Qual’è l’atteggiamento del medico di fronte all’impotenza?

Prendersi carico di un problema di erezione può mettere il medico in una situazione conflittuale: da una parte, la DE è una vera patologia che richiede un trattamento specialistico; dall’altra parte è considerato un argomento intimo e personale quindi da affrontare con cautela da molti pazienti e dai professionisti della salute che devono indagare senza urtare la suscettibilità dei pazienti o farli sentire inadeguati. Per un senso sbagliato di pudore, non è raro che il problema venga rimandato o taciuto…ed è un peccato!

L’impotenza risponde alla cura?

Parlare del problema e portare alla luce l’impotenza è già parte della soluzione per due motivi: – da una parte, cure appropriate per la DE sono ampiamente disponibili e sono efficaci quando viene fatta una diagnosi accurata e scelto il farmaco adatto; – dall’altra, gli ostacoli alla comunicazione con il paziente ed alla sua educazione sono facilmente superabili.

Quanto sono frequenti i problemi sessuali?

Uno studio di circa 15 anni fa stimava che il 43% della popolazione femminile ed il 31% degli uomini soffrono di qualche forma di difficoltà. Secondo questo studio la disfunzione sessuale è più comune tra uomini e donne con una forma fisica ed un equilibrio emotivo scadenti ed è direttamente associata sia a problemi di salute che a esperienze negative nell’ambito delle relazioni. Spesso, la consapevolezza di avere una malattia che interferisce con la capacità erotica provoca un disagio emotivo e relazionale, caratterizzato da paura del rapporto, ansia e rifiuto della relazione intima.

Qual’è l’atteggiamento di chi supera l’impotenza?

Sempre nello stesso studio, il 94% degli intervistati dichiarava che la soddisfazione sessuale migliorava la qualità della loro vita e che i problemi sessuali non dovrebbero essere accettati passivamente come una conseguenza dell’età.

Ciò ribadisce l’importanza di parlare di sessualità con il medico di famiglia che è sempre il riferimento più sicuro.

Perché si parla così di rado di problemi sessuali con il medico?

Da una parte, tutti riconoscono che la DE è una condizione comune con un impatto negatvo sulla qualità della vita del paziente e che può nascondere un problema mentale o fisico non diagnosticato. Dall’altra, alcuni pensano che il medico stesso potrebbe essere a disagio a parlare di sesso per primo.

Gli studi esteri:

un’indagine tra i medici di famiglia ha documentato che le ragioni più comuni per non fare un’anamnesi sessuale adeguata sono l’imbarazzo, la convinzione che la sessualità non sia rilevante per la patologia presentata, la paura di offendere il paziente ed, infine, il ritenersi insufficientemente preparati per affrontare questo problema. Si suggerisce che ci siano anche altre ragioni che rendono difficile per il medico di famiglia di fare un’anamnesi sessuale. Tra queste vengono elencati ostacoli generazionali, paura di essere inopportuni o di venir accusati di comportamento non etico che ad oggi non è una motivazione da poco.

Chi dovrebbe parlare per primo di impotenza?

Qualche volta, i pazienti possono essere troppo in imbarazzo per affrontare l’argomento per primi, mentre in altri casi i pazienti potrebbero pensare che non sia appropriato raccontare i problemi sessuali al loro medico. E’ compito del medico o terapeuta dire al paziente che “sì, un problema sessuale è comune in medicina ed io posso aiutare a risolverlo”. In effetti “posso aiutare” sono forse le parole più importanti che un paziente può sentirsi dire dal suo medico in questo contesto.

Sessualità e benessere

L’OMS definisce la salute sessuale in modo molto ampio, esattamente come fa per la salute generale, considerandola come uno stato di benessere fisico, emotivo e mentale e non banalmente come l’assenza di malattia. Una sessualità gratificante e un comportamento che promuove il piacere e l’intimità mantiene alti i livelli cognitivi e conferma l’identità sessuale anche quando, per via dell’età, diminuiscono la frequenza della penetrazione dell’orgasmo.

Età e benessere sessuale[…]

22 Gennaio 2021 da annaghizzani

Invecchiando un organismo si deteriora per i cambiamenti inevitabili del tempo. Escluse le patologie e la genetica, come si invecchia è determinato da stile di vita, ambiente sociale e assetto psicologico. Questi sono considerati fattori modificabili in quanto un individuo può imparare a controllarli per migliorare le sue condizioni di salute. Anche la capacità del comportamento erotico dipende dal benessere generale della persona, quindi agire sui fattori modificabili porta benefici anche per la sessualità. Questo diventa evidente se si pensa che nei due sessi la risposta sessuale è sostenuta dai sistemi endocrino e neurologico e dalle modificazioni vascolari che avvengono a livello dei genitali e che danno erezione e lubrificazione.

Le differenze tra uomini e donne

Nelle donne, la diminuzione degli estrogeni provocata dalla menopausa colpisce in modo specifico il sistema vasomotorio, il basso tratto genitale e il metabolismo osseo con caldane, atrofia genitale e osteoporosi.

Le caldane sono evento innocuo per la salute ma molto disturbante dal punto di vista emotivo. Mettono in imbarazzo quando capitano durante eventi sociali; durante l’attività lavorativa fanno sentire vulnerabili e più deboli nei confronti dei colleghi maschi. Quando capitano di notte, alterano la qualità del riposo con stanchezza, nervosismo e difficoltà di concentrazione.

L’atrofia peggiora la funzionalità dei genitali esterni e degli organi pelvici, diminuisce le difese contro i patogeni e indebolisce i legamenti e i muscoli del pavimento pelvico, causando vaginiti, incontinenza urinaria e prolasso uterino. Il suo effetto negativo più importante è nei confronti del sesso e della vita di coppia: l’assottigliamento della mucosa vaginale comporta perdita di elasticità e di lubrificazione mentre la penetrazione si fa difficoltosa, dolorosa o del tutto impossibile.

L’osteoporosi è una malattia subdola che rimane sconosciuta a lungo e si manifesta con problemi di postura, deformazioni dell’allineamento vertebrale e fratture ossee per traumi di poco conto. La condizione è progressiva e rappresenta una patologia importante nell’età avanzata; trova il suo inizio nella ridotta produzione di estrogeni che rallenta la fissazione del calcio nelle ossa e indebolisce la loro struttura.

Il profilo lipidico, la pressione sanguigna, la glicemia e il deposito di grasso addominale peggiorano con la diminuzione delle concentrazioni di estrogeni, ma dipendono anche da errori alimentari e dalla sedentarietà a cui le donne sono più propense degli uomini. Per questi motivi sono considerati fattori modificabili che le donne possono imparare a controllare per diminuire i rischi per la salute.

I cambiamenti degli estrogeni influenzano la tendenza all’ansia e all’umore instabile che colpiscono le donne con una frequenza doppia degli uomini; inoltre accentuano la suscettibilità agli eventi stressanti e la tendenza alla depressione nelle persone predisposte.

L’uomo che invecchia è più soggetto a diabete, ipertensione, cardiopatie e danni da fumo. Tutti questi danneggiano l’endotelio con un’azione sinergica quando più di fattore è presente nell stesso individuo. Il loro meccanismo d’azione si esplica riducendo della capacità del vaso di dilatarsi e di assumere ossigeno. Questo si riflette sulla funzione erettile che soffre per la minor produzione di ossido nitrico e per la minor capacità di vasodilatazione. Le persone che soffrono per una o più di queste condiizoni avranno una riduzione della loro capacità erettile molto maggire di quanto ci si potrebbe aspettare per la loro età.

Tra gli ormoni, il testosterone è quello che sostiene l’erezione, il desiderio, l’orgasmo e la soddisfazione ma anche il trofismo muscolare, la forza fisica e la capacità cognitiva. Nell’invecchiamento si riduce la produzione di testosterone e si perde il ritmo circadiano della sua liberazione con una compromissione dell’efficacia biologica e la comparsa di disfunzioni sessuali, sarcopenia, osteopenia e anemia.

In conclusione

Molti fattori che peggiorano l’invecchiamento sono modificabili e il medico di famiglia è il più adatto per aiutare il paziente. Ma è proprio la confidenza tra medico e paziente che può rendere imbarazzante parlare di sesso. Invece, urologi e ginecologi sono gli specialisti che possono affrontare l’argomento con più facilità, perchè una domanda sulla funzione sessuale è naturalmente pertinente al loro lavoro.

Quando la difficoltà sessuale è di natura emotiva si entra nel campo della terapia sessuale che agisce per modificare il comportamento disfunzionale e ricreare interazioni intime soddisfacenti. Gli interventi di terapia sessuale si possono proporre a coppie che rimangono armoniche nonostante le difficoltà. Non sono adeguati quando c’è rifiuto, risentimento o aperta ostilità. Bisogna allora pensare ad interventi di psicoterapia che lavorino per migliorare la consapevolezza e l’accettazione.