I problemi di erezione sono comuni nell’uomo; la difficoltà erettile nelle sue forme leggera, moderata e grave interessa circa la metà della popolazione maschile e tende a peggiorare con l’età. Oltre ai casi di disfunzione vera e propria, è normale che una volta nella vita ogni uomo abbia avuto un episodio di impotenza transitoria e sine causa che si è risolto da sé.
Cosa provoca la difficoltà erettile?
La difficoltà erettile (DE) riconosce cause organiche e cause psicologiche. Quelle organiche sono vascolari, ormonali e neurologiche; i fattori di rischio per la DE sono gli stessi conosciuti per l’aterosclerosi: il fumo, l’ipertensione, il diabete e le alterazioni metaboliche, insieme alla diminuzione degli androgeni.
Le cause psicologiche sono legate alle alterazioni dell’umore, la depressione, gli stati d’ansia e le difficoltà nella relazione di coppia.
Come si cura la difficoltà erettile?
Per trattare le cause organiche della difficoltà erettile si deve risolvere quanto più possibile la patologia che causa il problema e contemporaneamente si devono associare farmaci specifici chiamati farmacoprotesi.
Esistono farmaci per curare la difficoltà erettile?
Farmaci specifici per trattare la difficoltà erettile sono disponibili dai primi anni ’90. Si tratta degli Inibitori dell’enzima PDE 5 (PDE5i) vale a dire sildenafil citrato (Viagra), Vardenafil idrocloride (Levitra), Tadalafil Lilly (Cialis) and Avanafil (Stendra o Spedra). Questi farmaci agiscono potenziando la capacità erettile del paziente in risposta allo stimolo erotico.
Qual’è la modalità d’azione di Viagra, Levitra, Cialis and Stendra ( o Spedra)?
Viagra, Levitra, Cialis and Stendra (o Spedra) bloccano l’azione dell’enzima PDE 5 che è deputato a metabolizzare l’ossido nitrico. Di conseguenza, Viagra, Levitra, Cialis e Stendra (o Spedra) indirettamente prolungano l’azione dell’ossido nitrico (NO – monossido d’azoto) che ha vari effetti biologici. A livello del sistema genitourinario induce una vasodilatazione e un rilasciamento del tessuto muscolare liscio dei corpi cavernosi. Il risultato combinato di queste due azioni biochimiche provoca la risposta erettile.
Ci sono differenze nella modalità d’azione di Viagra, Levitra, Cialis e Stendra (o Spedra) ?
Il Viagra, il Levitra e Stendra (o Spedra) sono molto simili per la loro affinità con l’enzima PDE 5. Il Cialis ha una seconda affinità con enzimi che si trovano nell’ipofisi, nel cuore e nei testicoli, di cui ancora non si conosce il significato clinico.
Il Viagra, il Levitra, il Cialis e lo Stendra (o Spedra) sono farmaci sicuri?
Il Viagra, il Levitra, il Cialis e lo Stendra (o Spedra) sono le tre pillole la cui efficacia come potenziatori dell’erezione è provata. La loro azione si esplica sui vasi e sui tessuti penieni, come abbiamo già detto, a condizione che l’uomo riconosca lo stimolo erotico e possa iniziare spontaneamente una risposta organica per quanto blanda.
Che cosa vuol dire “iniziare spontaneamente una risposta organica”?
Deve essere chiaro che nessuno dei tre farmaci (Viagra, Levitra, Cialis e Stendra (o Spedra) ) agisce in autonomia “di punto in bianco” senza che l’uomo abbia un inizio di erezione anche minimo. Perché la reazione biochimica avvenga c’è sempre bisogno che l’uomo sia il protagonista e che risponda ad uno stimolo erotico.
Questo richiede una precauzione nella prescrizione di Viagra, Levitra, Cialis e Stendra (o Spedra) ?
Si, è molto importante che il medico che prescrive una delle tre protesi farmacologiche, appunto Viagra, Levitra, Cialis e Stendra (o Spedra) , spieghi bene al paziente come funzionano i farmaci altrimenti si rischia un fallimento terapeutico inutile ed evitabile.
Che differenza di azione c’è tra il Viagra, il Levitra, il Cialis e lo Stendra (o Spedra) ?
La differenza tra il Viagra, il Levitra e lo Stendra (o Spedra) sta nella potenza biochimica delle due sostanze. La maggiore potenza del Levitra rispetto al Viagra vuol dire che ne basta una dose più bassa per ottenere lo stesso effetto ed avere in teoria minori effetti collaterali. Questo non deve portare automaticamente a pensare che Levitra sia in assoluto più efficace del Viagra perché tutto dipende dalla risposta dei pazienti.
C’è differenza nella durata dell’azione tra Viagra, Levitra, Cialis e lo Stendra (o Spedra)?
Il Viagra e il Levitra hanno un’emivita simile, di circa 4-6 ore mentre quella del Cialis è di circa 20 ore. Da un punto di vista clinico l’emivita più lunga del Cialis significa che la sua azione di potenziamento dell’attività sessuale dura più a lungo e consente al paziente di avere rapporti non immediatamente vicini al momento dell’assunzione. Bisogna sottolineare, però, che questo dato biochimico non sempre corrisponde all’efficacia clinica “in corpore viri”. Lo Stendra (o Spedra)ha un effetto più rapido delle altre farmaco protesi, raggiung eil suo picco massimo entro i 30 minuti ed è eliminato dall’organismo in 3 ore.
Quanto è efficace il Viagra?
E’ stato stimato che il Viagra sia efficace nel 69% dei casi e che questa efficacia sia mantenuta nei confronti di difficoltà dell’erezione dovute a tutte le cause. Questa è un’ottima percentuale per un farmaco, ma in alcuni pazienti (detti non-responders) il Viagra semplicemente non funziona o dà erezioni non sufficientemente rigide.
Ci sono patologie che diminuiscono l’efficacia di Viagra, Levitra, Cialis e lo Stendra (o Spedra)?
Il Levitra e il Cialis non sono stati studiati ma per quanto riguarda il Viagra si è visto che perde di efficacia nei casi di ipoandrogenismo, cioè riduzione degli ormoni androgeni in circolo.
E’ probabile che l’uso di Viagra, Levitra, Cialis e Stendra (o Spedra) venga interrotto dai pazienti?
Si, che Viagra, Levitra, Cialis e Stendra (o Spedra) vengano interrotti è una possibilità che capita abbastanza spesso. Succede a causa degli effetti collaterali, perché la relazione di coppia si è interrotta e soprattutto per paura di danni alla salute.
Quali sono gli effetti collaterali di maggior gravità che possono essere provocati da Viagra, Levitra, Cialis e Stendra(o Spedra)?
Viagra, Levitra, Cialis e Stendra (o Spedra) hanno un effetto indesiderato, anche se blando e infrequente, sul sistema cardiocircolatorio. Inoltre possono provocare vasodilatazione abbassano la pressione e provocano lipotimie. Tra gli effetti lievi e transitori abbiamo cefalee, alterazione della visione cromatica, riniti e arrossamento della cute.
Quali sono le controindicazioni all’uso di Viagra, Levitra, Cialis e Stendra (o Spedra)?
Le controindicazioni assolutamente gravi all’uso di Viagra, Levitra, Cialis e Stendra (o Spedra) sono le ptologie cardiache o circolatorie. Tra queste l’infarto del miocardio, l’ictus, le aritmie, l’angina, l’insufficienza cardiaca, l’ipertensione e l’ipotensione e la neuropatia ottica ischemica. Tra le controindicazioni non a carico del sistema cardio circolatorio ricordiamo: il morbo di Peyronie, l’anemia falciforme, le ulcere gastiche, l’insificienza renale e le patologie epatiche.
Ci sono differenze di azione tra Viagra, Levitra, Cialis e Stendra (o Spedra)?
Sembra che lo Stendra(o Spedra) sia quello che agisce più in fretta, avendo una latenza di 15-30 minuti, seguito dal Viagra. Per questo capita che due dei tre farmaci, sempre Viagra, Levitra e Cialis, vengano prescritti in associazione per sfruttare le caratteristiche migliori di ciascuno a seconda delle preferenze di un paziente.
E’ frequente l’associazione di due tra Viagra, Levitra, Cialis e lo Stendra (o Spedra)?
L’associazione di due farmacoprotesi risponde all’esigenza di una risposta rapida e di un prolungato tempo di azione, come si potrebbe ottenere con Viagra e Cialis; questa però espone ad un maggior rischio di effetti collaterali e a costi più alti, a fronte di un risultato non garantito. Spesso per chi desidera una via di mezzo tra velocità e durata dell’azione farmacologica la scelta cade sul Levitra.
Come devono essere assunti Viagra, Levitra, Cialis e Stendra (o Spedra)?
Viagra, Cialis e Stendra (o Spedra) sono pillole che richiedono le stesse precauzioni per l’assunzione: lontano dai pasti, senza aver assunto bevande alcooliche e accompagnati da un bicchiere d’acqua. Il Levitra presenta la stesas formulazione in compresse come le farmac protesi appena menzionate ma in più offre una formulazione orodispersibile che viene assorbito dalla mucosa orale e che quindi non va ingoiata ma lasciata in bocca finchè non si dissolve.