eiaculazione precoce

Eiaculazione Precoce acquisita (o secondaria) […]

9 Ottobre 2020 da annaghizzani

L’osservazione clinica e i dati in letteratura fanno valutare l’incidenza dell’eiaculazione precoce acquisita nel 4% di tutti i pazienti con EP. Sembra anche che tali pazienti siano più propensi a rivolgersi al medico per guarire da questa disfunzione rispetto agli uomini con eiaculazione precoce stabile. La loro motivazione a cercare una cura e risolvere il problema è molto probabilmente dovuta al fatto che il peggioramento della competenza sessuale comporta un disagio nella relazione di coppia. Invece, i pazienti per i quali l’eiaculazione precoce è la maniera consueta di rispondere all’eccitazione erotica hanno trovato il modo di adattarsi e sono meno portati a cercare un cambiamento.

Cause di Eiaculazione Precoce acquisita (o secondaria)

Nella maggior parte dei casi l’eiaculazione precoce acquisita è la spia di un disagio emotivo del paziente che, con il cambiare del suo equilibrio emotivo, vede cambiare anche la sua capacità di controllo dello stimolo erotico. In una percentuale minore, la disfunzione accompagna l’insorgenza di un problema medico o risponde all’assunzione di farmaci o all’abuso di alcohol e droghe. Non sempre la causa della disfunzione è univoca, e spesso condizioni organiche ed aspetti emotivi si sommano e si potenziano a vicenda. Come sempre in Medicina, è indispensabile raggiungere la diagnosi eziologica precisa al fine di scegliere la terapia adeguata.

Problemi medici

L’ipertiroidismo e la prostatite sono le due patologie organiche responsabili dell’eiaculazione precoce acquisita.

L’ipertiroidismo sovverte la capacità di controllo della risposta orgasmica ma non se ne conosce il meccanismo d’azione. E’ provato invece che il ripristino di una normale funzione tiroidea risolve anche la disfunzione sessuale. D’altro canto, l’ipertiroidismo è una malattia evidente che dà segno di se’ con tanti sintomi. La maggior parte dei pazienti eiaculatori precoci, sia primitivi che secondari, non ha patologie tiroidee e non è indicato sottoporli a esami ormonali solo sulla base della disfunzione sessuale e senza altre indicazioni.

La prostatite è un’infezione del basso tratto genitale maschile che può avere evoluzione acuta o cronica. In entrambi i casi provoca l’eiaculazione precoce secondaria che si può associare a difficoltà erettile e dare dolore al momento dell’orgasmo. Il meccanismo patogenetico risiede nell’alterazione delle sensazioni dovuto all’infezione e il trattamento antibiotico risolve prontamente entrambi i problemi.

Disagio emotivo personale o di coppia

Difficoltà psicologiche del paziente per traumi, malattie e condizioni di disagio che riguardino lui stesso o colpiscano un familiare stretto possono alterare il suo equilibrio a contribuire ad uno scadimento della vita sessuale con perdita di desiderio, difficoltà erettile e eiaculazione precoce.

Lo stesso capita di fronte ad un conflitto di coppia che mina l’intimità e rende difficile l’approccio al sesso. Una sfumatura diversa si vede nei partner di donne che sviluppano un quadro di dolore sessuale, come vaginismo o vulvovestibolite-vulvodina, di cui non si capisce la causa. In questi casi, è come se gli uomini si ritirassero di fronte al dolore delle loro compagne.

Associazione con la difficoltà erettile

Un grande numero di pazienti affetti da difficoltà erettile è anche eiaculatore precoce. Non sembra che le cause di questa associazione abbiano un fondamento medico. Piuttosto dipendono da fattori legati all’impotenza: da una parte, l’ansia per la difficoltà erettile che influenza la capacità di controllare l’orgasmo; e dall’altra, la ricerca di strategie per migliorare la capacità erettile, come stimoli erotici più potenti che innescano la risposta precoce.

Nel dettaglio, cosa è necessario sapere riguardo all’eiaculazione precoce acquisita?

La cosa più importante da ricordare è che l’EP acquista, o secondaria, si presenta dopo un periodo di tempo in cui il controllo sull’orgasmo è stato soddisfacente e adeguato. Questi sono i termini soggettivi che il paziente usa per descrivere quanto gli è successo e il disagio per come sono cambiate le sue capacità. Relativamente all’età, gli uomini con EP acquisita sono più grandi ma il quadro clinico è lo stesso mentre la percentuale di guarigione con un farmaco o con una terapia sessuale comportamentale dipende dalla possibilità di risolvere la causa scatenate.

Gli uomini con EP secondaria riferiscono un disagio personale e di coppia in risposta alla perdita di controllo eiaculatorio, diversamente da chi ha un’ EP primitiva e, con il tempo, ha potuto creare strategie di comportamento per mantenere alta la soddisfazione sessuale.

Eiaculazione precoce primitiva – Eiaculazione precoce acquisita (o secondaria) […]

2 Ottobre 2020 da annaghizzani

L’eiaculazione precoce è un disturbo della giovinezza che nella maggior parte dei casi scompare con un po’ d’esperienza. Qualche volta non si risolve e rimane nelle persone adulte che hanno una vita sessuale regolare. Per loro rappresenta il modo naturale e stabile di risposta allo stimolo erotico, con una soddisfazione erotica non altissima ma senza effetti negativi sull’armonia di coppia.

Più di rado, si stima intorno al 4 % di tutti i casi, l’eiaculazione precoce (EP) diventa acquisita (detta anche secondaria)e si manifesta dopo un periodo prolungato di controllo soddisfacente sullo stimolo erotico. In generale, questi uomini sono più avanti negli anni, spesso presentano una difficoltà erettile associata all’eiaculazione precoce acquisita e hanno una tendenza a sviluppare malattie metaboliche (ipertensione e diabete mellito) o fattori di rischio per malattie cardiocircolatorie.

Quali sono le caratteristiche dell’eiaculazioneprecoce?

Le caratteristiche cliniche dell’EP (cioè il modo in cui si manifesta) sono uguali sia in caso di disfunzione primitiva che acquisita. Si possono sintetizzare in 3 punti:

a – il tempo dall’inizio del rapporto all’orgasmo va da meno di 1 minuto (per il 90% dei casi) a circa 2 minuti (il 10%);

b – l’incapacità di controllo dello stimolo erotico;

c – l’insoddisfazione personale e della partner.

Cosa differenzia l’Eiaculazione Precoce primitiva da quella acquisita (o secondaria), visto che il quadro clinico è sovrapponibile?

La differenza fondamentale dipende dalla causa dell’EP, che va stabilita con certezza perché determina la scelta terapeutica e la probabilità di guarigione.

Ci sono differenze nella durata dell’Eiaculazione Precoce?

Certamente si! Per i giovani il problema è transitorio, rimane finchè i rapporti sessuali sono casuali e sporadici e scompare con il tempo. Più o meno si può parlare di qualche mese dalle prime esperienze. Per gli adulti che hanno difficoltà a controllare la risposta eiaculatoria, questo stato di cose rimane costante negli anni, con minime variazioni casuali, quindi per tutta la durata della loro vita sessuale. Quando l’eiaculazione precoce è acquisita, vuol dire che si presenta dopo un periodo stabile e prolungato di controllo adeguato e soddisfacente. Compare a seguito di un cambiamento negativo e la sua durata nel tempo dipende dall’eziologia, che comprende la patologia organica, il disagio psicologico e il conflitto di coppia.

Quanto pesa l’insoddisfazione in una coppia con Eiaculazione Precoce?

Io credo che si debba essere cauti ad attribuire il disagio relazionale esclusivamente al disturbo dell’eiaculazione precoce. Un conto è una sessualità poco soddisfacente, un conto è trasferire questa insoddisfazione alla relazione intima nelle sue mille sfaccettature. Altri fattori fondamentali per l’armonia di coppia, come i conflitti, la scarsa comunicazione, la ridotta intimità, l’assenza di attrazione erotica e -in senso ampio- una relazione disfunzionale, sono ben più potenti per minare o mantenere l’equilibrio e la gratificazione. Queste considerazioni sono sostenute da dati nella letteratura che riportano come, a fianco di una ridotta soddisfazione erotica, molti uomini eiaculatori precoci riferivano di essere molto soddisfatti della loro relazione romantica.

Per concludere, possiamo dire che l’Eiaculazione Precoce primitiva e quella acquisita (o secondaria) possono essere definite in maniera congiunta per il loro quadro clinico ma che devono essere distinte per l’eziologia, per l’età e per la storia sessuale dei pazienti.

Farmaci per l’eiaculazione precoce […]

28 Agosto 2020 da annaghizzani

L’eiaculazione precoce è una disfunzione molto comune, specialmente tra i giovani; ha un effetto negativo sulla relazione di coppia perché rende poco gratificante la prestazione sessuale maschile e diminuisce la soddisfazione erotica. Nelle coppie con un equilibrio precario, la disfunzione sessuale può essere il motivo ultimo che porta alla rottura, ma quando c’è una buona intesa i partner riescono a trovare il modo per rimediare e vivere una sessualità comunque soddisfacente, cosa che difficilmente succede con altre disfunzioni.

Come si cura l’eiaculazione precoce?

In terapia sessuale comportamentale, il disturbo dell’eiaculazione precoce si risolve facilmente grazie alle tecniche che migliorano la percezione delle sensazioni erotiche.

Un modo alternativo alla terapia sessuale comportamentale per curare l’eiaculazione precoce prevede l’uso di un farmaco specifico, che ha la capacità di agire in modo selettivo sui recettori del pene per prolungare il tempo di latenza della risposta orgasmica. In altre parole, il farmaco fa si che venga allungato il tempo necessario per attivare il riflesso dell’orgasmo.

Come agisce il farmaco per l’eiaculazione precoce?

Non è chiaro se il farmaco agisca prolungando i tempi dell’orgasmo solo nei casi di eiaculazione precoce o se pure possa cambiare la velocità della risposta allo stimolo erotico, a prescindere dalla capacità di durata individuale anche negli uomini che non corrispondono ai criteri dell’eiaculazione precoce.

Naturalmente questo effetto farmacologico rimane controverso e impossibile da provare in ambito clinico.

Ci sono più varianti del farmaco per l’eiaculazione precoce?

Il farmaco esiste in due formulazioni e sarà cura del medico scegliere la più adatta al paziente. Ha pochi effetti collaterali, il principale dei quali sembra essere un abbassamento della pressione (ipotensione ortostatica) che può arrivare fino allo svenimento e alla perdita della coscienza. Più comuni ma meno preoccupanti sono il senso di nausea, che può essere importante, il capogiro e la cefalea riportati dall’1-2% dei pazienti. In altri casi, i pazienti riferiscono irrequietezza e ansia.

Come si assume il farmaco per l’eiaculazione precoce?

Il farmaco va assunto a stomaco vuoto circa un’ora prima dell’incontro sessuale, cioè almeno un’ora dopo il pasto, e con un bicchiere d’acqua. In previsione della sua assunzione si devono evitare le bevande alcooliche. Ha una breve durata di azione che si esplica in 1-2 ore; è quindi un farmaco che si prende in maniera saltuaria e mirata.

Quali sono le sue controindicazioni?

Le controindicazioni riguardano i pazienti che assumono antidepressivi o che siano portatori di epatopatie o malattie cardiocircolatorie, proprio per il suo effetto ipotensivo.

Come si usa?

Come si è detto, il modo ideale per usare il farmaco è quello di assumerlo un’ora prima dell’attività sessuale considerando che il suo effetto massimo dura un’ora.

L’assunzione deve essere protratta per 2-3 settimane per ottenere un cambiamento sui tempi del riflesso dell’orgasmo. Il lato negativo è che i benefici ottenuti si perdono al momento della sospensione della cura. E’ quindi un farmaco che si assume in maniera mirata, “al bisogno”, ma che non cura in modo permanente.

Per concludere

Si deve sottolineare che questo farmaco non influenza affatto la qualità dell’erezione. Ciò vuol dire da una parte che non è indicato per curare la disfunzione erettile di nessun grado e di nessuna eziologia; dall’altra, che può essere utilizzato in concomitanza con le protesi farmacologiche orali o iniettive. Naturalmente, un quadro complesso che vede l’associazione di due disfunzioni e la necessità di assumere due farmaci deve essere gestito da un medico esperto!

La coppia e l’eiaculazione precoce […]

21 Agosto 2020 da annaghizzani

La mancata percezione degli stimoli erotici psichici e genitali è la causa principale dell’eiaculazione precoce. La mancata percezione dell’uno e dell’altro tipo di stimolo si rinforza con un meccanismo circolare e deleterio che tende a mantenere il problema.

Gli esercizi di terapia comportamentale spezzano il circolo vizioso introducendo un elemento nuovo: la stimolazione psichica che viene dall’esterno attraverso l’esposizione a materiale erotico che stimola la fantasia e l’attenzione del paziente.

Nel caso di una coppia, l’uso di materiale erotico è condiviso dai due partner che si scambiano le sensazioni evocate e le rinforzano reciprocamente in virtù dell’attrazione che hanno l’uno verso l’altra. Allo stesso modo, sono condivisi gli esercizi di stimolazione fisica graduale secondo la tecnica stop-start. In linea di massima, lavorare in coppia è più efficace che trattare il paziente singolo proprio grazie alla carica di erotismo che si sviluppa tra persone attratte romanticamente l’una verso l’altra.

Purtroppo, però, cI sono casi in cui la presenza di conflitti tra i partner, del disagio che almeno uno dei due ha verso la sessualità, o di rifiuto di un’attività sessuale guidata e non spontanea, tutte cose che costituiscono un’opposizione ai principi fondamentali della terapia, giocano contro e impediscono di lavorare.

In effetti, molti pazienti chiedono di entrare in terapia da soli anche se sono in coppia , forse perché intuiscono la resistenza del partner. Di fronte a problematiche di coppia che metterebbero in pericolo il buon esito della cura è necessario tentare di risolverle prima di cominciare. La non disponibilità anche solo di uno dei partner della coppia renderebbe inutile e quindi non proponibile a priori il nostro intervento.

Il paziente singolo e l’eiaculazione precoce […]

14 Agosto 2020 da annaghizzani

Nei pazienti con eiaculazione precoce ma che non hanno una relazione romantica si considera che la causa preponderante sia l’incapacità di percepire l’intensità dello stimolo erotico, in parte per inesperienza e in parte per l’ansia.

Il nostro primo compito è dunque di superare l’ansia e lasciare che le sensazioni erotiche si sviluppino spontaneamente in risposta agli stimoli erotici.

Come si cura l’eiaculazione precoce?

In primo passo per curare l’eiaculazione precoce è quello di esporre il paziente a stimoli sessuali che facciano presa in maniera sottile. Si tratta soprattutto di materiale erotico, come brevi racconti o video, che non richiedono un’elaborazione attiva ma penetrano nella sfera della fantasia senza provocare ansia.

Lo stimolo erotico che il paziente riceve in maniera passiva supera le sue difese ansiogene e si manifesta con la percezione di sensazioni nuove nei genitali. Grazie all’esposizione ripetuta, il paziente impara a produrre fantasie sessuali sue proprie mentre sviluppa nuove sensazioni erotiche corporee.

Qual’è la tecnica usata per l’eiaculazione precoce?

La tecnica coportamentale prevedee che, quando ha imparato a produrre fantasie e a percepire gli stimoli provenienti dai genitali, il paziente venga istruito a stimolare i propri genitali allo scopo di ottenere sensazioni eroiche piacevoli secondo la tecnica stop-start che, partendo da una base comune, può essere calibrata sulla capacità di reazione di ciascun paziente.

Naturalmente il processo di apprendimento richiede un certo tempo durante il quale l’esposizione agli stimoli fisici e psichici si fa più intensa sotto la guida del medico di medicina sessuale. Questo è anche il tempo in cui si affronta il disagio verso la sessualità che è in parte causa e in parte risultato dell’eiaculazione precoce.

La terapia comportamentale per l’eiaculazione precoce è efficace quando è fatta con un paziente realmente singolo, cioè una persona che non ha una relazione di coppia stabilizzata. Il paziente è libero da conflitti e si può dedicare a risolvere la disfunzione senza che un’altra persona (cioè la compagna) abbia un atteggiamento di ambivalenza o di critica tale da mettere in pericolo il risultato terapeutico.

Le particolarità del lavoro di terapia comportamentale che sono necessarie con una coppia verranno trattate separatamente.

Curare l’eiaculazione precoce nel giovane paziente […]

7 Agosto 2020 da annaghizzani

Per i pazienti con disfunzioni sessuali, gli interventi di terapia comportamentale focalizzati sul sintomo, cioè sulla disfunzione, sono strutturati per migliorare la percezione delle sensazioni erotiche.

Nel caso dell’eiaculazione precoce, due sono le cause principali: l’inesperienza del giovane uomo alle prime armi oppure la presenza di emozioni negative che bloccano la percezione degli stimoli erotici genitali.

Perché i ragazzi hanno l’eiaculazione precoce?

I ragazzi hanno difficoltà a controllare il riflesso dell’orgasmo perché non conoscono le sensazioni intense che lo precedono e vengono “colti di sorpresa”, se così si può dire. Questo stato di cose non può essere considerato una patologia e scompare rapidamente non appena il nostro giovane abbia un’attività sessuale di coppia abbastanza stabile da consentirgli di fare esperienza.

E’ sempre così facile risolvere l’eiaculazione precoce?

Non è sempre scontato. Ogni tanto la soluzione non avviene così facilmente. Quello che inizialmente era un difetto da inesperienza, invece di risolversi, rimane presente e il giovane sviluppa un disagio nei confronti della sessualità e un rifiuto ad avvicinare le ragazze.

Perché succede che in un giovane le emozioni negative blocchino la sessualità?

La causa immediata preponderante, quella che si presenta al momento dell’incontro erotico, sia l’ansia. La personalità ansiosa si manifesta con il disagio nei confronti della sessualità oppure con la paura di non essere sufficientemente prestante (la famosa “ansia da prestazione”). Nelle persone più grandi che hanno una relazione sentimentale la paura è quella di non dare piacere alla partner. Più raramente, l’eiaculazione precoce è un segno di conflitti all’interno della coppia.

Con quale meccanismo l’ansia provoca eiaculazione precoce?

E’ un meccanismo perverso! La persona in preda all’ansia è così presa da non avere la percezione delle sensazioni erotiche. Non sente che le sensazioni diventano via via più intense, di conseguenza non le può controllare.

Che cosa serve per tenere sotto controllo l’eiaculazione precoce?

E’ necessario percepire le sensazioni erotiche che arrivano dai genitali. Solo così si controlla il riflesso dell’orgasmo. Il paziente è talmente inconsapevole delle sensazioni cancellate dall’ansia che non riconosce quando l’intensità dell’eccitazione diventa più intensa.

Come si cura l’eiaculazione precoce?

Per contrastare la risposta ansiogena, la terapia sessuale comportamentale propone una serie di esercizi che espongono il paziente a sensazioni erotiche sempre più intense. L’avvicinamento graduale a stimoli potenzialmente destabilizzanti aiuta i paziente a riconoscerli, ad abituarsi e ad esercitare il controllo volontario.

La situazione ideale per curare un paziente con eiaculazione precoce è che gli esercizi comportamentali vengano effettuati con la partner. Così si dà modo alla coppia di condividere l’esperienza e si crea la giusta atmosfera sensuale e intima, pur nell’artificio della cura.

L’eiaculazione precoce è più frequente nei giovani che non hanno una compagna stabile con cui fare gli esercizi di terapia sessuale. Come si possono curare?

Anche quando manca una relazione romantica è possibile applicare le tecniche comportamentali, basandosi sull’autoesplorazione. Questa fase consente di acquisire un buon controllo sulla risposta orgasmica fin quando l’arrivo di una partner sessuale non consentirà di consolidare l’esperienza.