Levitra

Farmaci per i problemi di erezione […]

5 Marzo 2021 da annaghizzani

Si stima che le disfunzioni sessuali siano frequenti in più del 30% degli uomini, costituite in gran parte dai problemi d’erezione. Molto spesso, la loro presenza comporta un peggioramento della relazione coppia e ha un impatto negativo sull’autostima e sulla qualità di vita in generale. Evidentemente è importante che non vengano trascurate; di fronte al sospetto di impotenza il medico ha il dovere di affrontare l’argomento anche se il paziente si mostra reticente.

Si cura l’impotenza?

Le possibilità di risolvere le disfunzioni sessuali maschili, l’impotenza in primis, ha visto un miglioramento drastico quando sono entrati in commercio i farmaci orali. Dall’inizio degli anni ‘90 ad oggi, i farmaci orali sono stati usati da milioni di pazienti (si calcola che siano state vendute 3 miliardi di confezioni) e ormai costituiscono un punto fermo per la terapia della difficoltà di erezione, sia da cause organiche che nelle di reazioni d’ansia acuta.

Chi usa Viagra-Levitra-Cialis-Spedra?

Dei farmaci orali pro erezione (Viagra-Levitra-Cialis-Spedra) beneficiano uomini affetti da patologie organiche, come malattie cardiocircolatorie o diabete, o da stati d’ansia che si esacerbavano in reazioni d’ansia acuta alla prospettiva di eventuale possibile rapporto. Un discorso a parte va fatto per quei casi in cui i problemi d’erezione sono causato da disagio nella relazione di coppia. L’ostilità per l’altro si potrebbe facilmente trasformare in un rifiuto per il farmaco; per questo motivo non è saggio iniziare la cura prima di aver attenuato il conflitto relazionale.

Cosa sono Viagra-Levitra-Cialis-Spedra?

Il capostipite della famiglia dei farmaci orali per l’erezione è il sildenafil citrato, che ha una storia curiosa. Sembrava destinato a curare le cardiopatie quando si sono manifestate le sue maggiori affinità per i tessuti vascolari del pene.

E’ stato dunque studiato rigorosamente nella patologia dell’impotenza e il suo meccanismo d’azione è ben chiaro. La comprensione profonda dei suo meccanismo d’azione sulle strutture vascolari genitali consente di impiegarlo nell’impotenza da cause diverse, con la sicurezza di prescrivere un farmaco efficace.

Il meccanismo d’azione di Viagra-Levitra-Cialis-Spedra

Il sildenafil citrato è un inibitore potente dell’enzima (cGMP-PDEs-5) che a sua volta è responsabile della degradazione di cGMP nei corpi cavernosi. Vediamo come avviene il fenomeno dell’erezione dal punto di vista biochimico, passo dopo passo:

-L’enzima cGMP viene prodotto a seguito dell’eccitazione erotica dell’uomo e la sua funzione è di rilassare e dilatare i corpi cavernosi, permettere l’afflusso di sangue nel pene, aumentare la pressione sanguigna nel loro interno e ottenere l’erezione.

– L’enzima cGMP è soggetto ad essere degradato da un altro enzima, l’enzima (cGMP-PDEs-5) che ha la funzione di portare a termine l’episodio erettile.

-A sua volta, il Sildenafil citrato è un inibitore dell’enzima cGMP-PDEs-5 (inibitore dell’inibitore, dunque!) e la sua azione consiste nel prolungare il tempo di erezione.

E’ importante sottolineare che il Sildenafil citrato non ha alcun ruolo nella produzione di cGMP ma la potenzia e la prolunga, quindi può essere efficace solo quando la formazione dell’enzima ha già avuto luogo.

Qual è l’effetto clinico Viagra-Levitra-Cialis-Spedra?

Da un punto di vista clinico, è necessario che l’uomo sia sessualmente eccitato e desideroso di vivere l’esperienza erotica, tanto da produrre spontaneamente almeno una piccola quantità di cGMP. Per effetto del cGMP si ha il rilassamento dei corpi cavernosi, l’afflusso di sangue e l’erezione, come già detto. I pazienti con patologie organiche o nevrosi d’ansia avranno erezioni parziali ed è proprio su di loro che il Sildenafil citrato esercita la sua azione, prolungandole e potenziandole.

Il medico di famiglia e l’impotenza […]

26 Febbraio 2021 da annaghizzani

La difficoltà d’erezione può essere conseguenza di una malattia, dell’effetto di un farmaco, di un disturbo psichiatrico o di un disagio relazionale; ma può dipendere anche da uno stile di vita inadeguato che mini il benessere psicofisico del paziente.

Il medico e l’impotenza

Se la comunicazione tra il paziente ed il suo medico non è chiara, il problema di un inadeguato comportamento verrà trascurato e sarà destinato a peggiorare nel tempo. Secondo alcuni il silenzio proviene da un senso di imbarazzo che colpisce il medico che per fare diagnosi della causa deve indagare, cioè porre domande, curiosare e ottenere dettagli, così come colpisce il paziente che deve esporre il suo problema e magari rivelare cose che preferirebbe far rimanere private.

Come si definisce l’impotenza?

Gli attuali criteri diagnostici definiscono l’impotenza ( o disfunzione erettile – DE) come l’impossibilità di ottenere e/o mantenere un’erezione adeguata per una relazione sessuale soddisfacente .

Quali sono le cause più frequenti di difficoltà erettile?

Spesso la causa scatenante della DE è un problema medico, ma può anche essere provocata da fattori psicologici (ansia, depressione), relazionali (stress, divorzio) o di stile di vita (abuso di alcool o di droghe).

Quanti sono colpiti da problemi d’erezione?

Sebbene le percentuali di incidenza della DE varino considerevolmente tra i diversi studi, il fatto che ogni mese si vendano 10 milioni di compresse di Viagra mette a fuoco tutto il peso del problema.

Il farmaco per l’erezione (Viagra – Levitra -Cialis) cura i problemi d’erezione?

L’uso “al bisogno” del farmaco erettogeno (Viagra – Levitra -Cialis) può andare bene come no: risponde ad un bisogno e lo risolve velocemente quando la causa è un problema organico lieve. Ma può anche essere una falsa soluzione in quanto copre la disfunzione e rimanda il riconoscimento di una patologia che di solito si ripresenta in un secondo tempo in forma più grave.

Può succedere che il farmaco (Viagra – Levitra -Cialis) non funzioni?

Certamente! Di solito è inefficace quando la patologia è grave e in questo caso anche il paziente se lo aspetta.

Non funziona neppure quanto la causa è psicologica, cioè dipende da un disagio verso la sessualità, un conflitto di coppia, uno stato d’ansia o di depressione, un trauma e così via. Queste sono tutte cause che non hanno a che fare con la capacità erettile dei tessuti penieni ma con la sfera emotiva e, logicamente!, non possono rispndere ad un approccio terapeutico inadeguato.

Viagra – Levitra -Cialis hanno effetti negativi in questi casi?

Purtroppo si, gli effetti negativi ci sono e non devono essere trascurati. L’inefficacia del farmaco a provocare l’erezione peggiora il senso di inadguatezza e l’ansia verso il sesso, rendendo più difficile un eventuale cammino di riabilitazione psico-comportamentale del paziente.

Qual’è l’atteggiamento del medico di fronte all’impotenza?

Prendersi carico di un problema di erezione può mettere il medico in una situazione conflittuale: da una parte, la DE è una vera patologia che richiede un trattamento specialistico; dall’altra parte è considerato un argomento intimo e personale quindi da affrontare con cautela da molti pazienti e dai professionisti della salute che devono indagare senza urtare la suscettibilità dei pazienti o farli sentire inadeguati. Per un senso sbagliato di pudore, non è raro che il problema venga rimandato o taciuto…ed è un peccato!

L’impotenza risponde alla cura?

Parlare del problema e portare alla luce l’impotenza è già parte della soluzione per due motivi: – da una parte, cure appropriate per la DE sono ampiamente disponibili e sono efficaci quando viene fatta una diagnosi accurata e scelto il farmaco adatto; – dall’altra, gli ostacoli alla comunicazione con il paziente ed alla sua educazione sono facilmente superabili.

Quanto sono frequenti i problemi sessuali?

Uno studio di circa 15 anni fa stimava che il 43% della popolazione femminile ed il 31% degli uomini soffrono di qualche forma di difficoltà. Secondo questo studio la disfunzione sessuale è più comune tra uomini e donne con una forma fisica ed un equilibrio emotivo scadenti ed è direttamente associata sia a problemi di salute che a esperienze negative nell’ambito delle relazioni. Spesso, la consapevolezza di avere una malattia che interferisce con la capacità erotica provoca un disagio emotivo e relazionale, caratterizzato da paura del rapporto, ansia e rifiuto della relazione intima.

Qual’è l’atteggiamento di chi supera l’impotenza?

Sempre nello stesso studio, il 94% degli intervistati dichiarava che la soddisfazione sessuale migliorava la qualità della loro vita e che i problemi sessuali non dovrebbero essere accettati passivamente come una conseguenza dell’età.

Ciò ribadisce l’importanza di parlare di sessualità con il medico di famiglia che è sempre il riferimento più sicuro.

Perché si parla così di rado di problemi sessuali con il medico?

Da una parte, tutti riconoscono che la DE è una condizione comune con un impatto negatvo sulla qualità della vita del paziente e che può nascondere un problema mentale o fisico non diagnosticato. Dall’altra, alcuni pensano che il medico stesso potrebbe essere a disagio a parlare di sesso per primo.

Gli studi esteri:

un’indagine tra i medici di famiglia ha documentato che le ragioni più comuni per non fare un’anamnesi sessuale adeguata sono l’imbarazzo, la convinzione che la sessualità non sia rilevante per la patologia presentata, la paura di offendere il paziente ed, infine, il ritenersi insufficientemente preparati per affrontare questo problema. Si suggerisce che ci siano anche altre ragioni che rendono difficile per il medico di famiglia di fare un’anamnesi sessuale. Tra queste vengono elencati ostacoli generazionali, paura di essere inopportuni o di venir accusati di comportamento non etico che ad oggi non è una motivazione da poco.

Chi dovrebbe parlare per primo di impotenza?

Qualche volta, i pazienti possono essere troppo in imbarazzo per affrontare l’argomento per primi, mentre in altri casi i pazienti potrebbero pensare che non sia appropriato raccontare i problemi sessuali al loro medico. E’ compito del medico o terapeuta dire al paziente che “sì, un problema sessuale è comune in medicina ed io posso aiutare a risolverlo”. In effetti “posso aiutare” sono forse le parole più importanti che un paziente può sentirsi dire dal suo medico in questo contesto.

Sessualità e benessere

L’OMS definisce la salute sessuale in modo molto ampio, esattamente come fa per la salute generale, considerandola come uno stato di benessere fisico, emotivo e mentale e non banalmente come l’assenza di malattia. Una sessualità gratificante e un comportamento che promuove il piacere e l’intimità mantiene alti i livelli cognitivi e conferma l’identità sessuale anche quando, per via dell’età, diminuiscono la frequenza della penetrazione dell’orgasmo.

Il deficit erettile: più frequente oggi che nel passato?[…]

23 Ottobre 2020 da annaghizzani

Per disfunzione erettile (comunemente detta “impotenza”) s’intende la difficoltà di ottenere o mantenere l’erezione. La patologia interessa uomini affetti da diverse condizioni mediche e psicologiche, da conflitti di coppia e da disagi sociali, ma si ritrova anche in persone che non hanno motivi apparenti che la giustifichino. Sottolineiamo che in questo articolo si parlerà solo di pazienti senza patologie organiche. Un discreto numero di persone si trova a dover affrontare la difficoltà di comportamento sessuale in qualche fase della vita. Per mettere meglio a fuoco la complessità del problema può essere interessante vedere se la disfunzione erettile è più frequente ora che nel passato.

Ieri e oggi

La risposta alla domanda che ci poniamo non può essere esauriente. Le sue limitazioni risiedono nella natura del problema: la vita sessuale è privata, nascosta se vogliamo, e non mostra in pubblico le difficoltà. Di conseguenza, lo scienziato curioso non ha l’opportunità di effettuare liberamente le sue osservazioni. Può solo studiare i casi che gli vengono rivelati spontaneamente dai pazienti. Per questo motivo, le fonti più accreditate (tra cui il rapporto Kinsey) basano i loro dati sulle informazioni raccolte da interviste con volontari, che si suppone siano sinceri proprio perché “volontari”. Il fatto che queste persone siano più o meno rappresentative della popolazione generale rimane una speculazione.

Che incidenza aveva il deficit erettile qualche decennio fa?

Nel 1948, il rapporto Kinsey riportava una frequenza di difficoltà erettile nel 7% di uomini fino alla soglia dei 60. La percentuale aumentava negli anni successivi: 25% a 70 anni, 55% a 75 anni e così via. Numeri simili si trovano in altri studi che vanno dagli anni ’60 ai ‘90. E’ importante sottolineare che la frequenza di deficit erettile riportata in questi studi non fa differenza tra le patologie organiche specifiche, l’effetto dell’età, i meccanismi d’invecchiamento, oppure i conflitti di coppia.

Gli ostacoli alla raccolta dei dati sono rappresentati dalla non visibilità della patologia sessuale e impediscono la quantizzazione di una certa disfunzione rispetto ad un’altra o rispetto alla popolazione generale. Usando una prospettiva totalmente differente, noi possiamo dare una risposta che è limitata da confini più stretti (cioè la coorte di pazienti trattati), ma la cui realtà ed oggettività possono essere provate.

La nostra esperienza.

Presso l’ambulatorio di Medicina Sessuale dell’università di Siena (1990 – 2015), i pazienti con deficit erettile rappresentavano il 60% di tutti i maschi trattati. Di loro, solo il 29% desiderava effettuare la terapia comportamentale con la partner, cosa che testimonia un disagio verso la sessualità, ma anche verso la relazione di coppia.

Il numero non ci dice qual’è la frequenza della disfunzione nella popolazione generale; però dimostra che in metà dei casi la difficoltà erettile rappresenta la punta dell’iceberg, cioè la manifestazione fisica di conflitti tra i partner. Che il disagio e lo scontento si sommino alla meno pronta risposta erettile causata dall’invecchiamento rende ragione del fatto che dopo i 60 anni la percentuale dell’impotenza aumenti.

In altre parole, il disagio fa diminuire l’interesse ma ciò non altera l’erezione finchè il sistema organico funziona bene. Quando, con il passare degli anni, lo stesso disagio si associa ad un funzionamento ridotto, ecco che si presenta il problema. Comprendere come i fattori relazionale e organico si associno è di importanza cruciale per strutturare un intervento terapeutico adeguato.

Per completezza aggiungiamo che nelle coppie armoniche, i meccanismi dell’invecchiamento agiscono ugualmente ma la buona intesa fa si che una vita sessuale gratificante sia mantenuta più a lungo.

Alla luce di queste considerazioni, si può concludere che l’incidenza attuale del deficit erettile nella popolazione generale non ci è nota. Sembra che ad oggi il problema sia più frequente, ma probabilmente è solo più evidente mentre i numeri rimangono uguali.

Perché oggi si parla di più di impotenza?

Certamente di disfunzioni sessuali si parla di più e forse la maggior attenzione ci porta a pensare, senza prove, che oggi i problemi di erezione siano più frequenti che nel passato. Innanzi tutto consideriamo che la biologia non è cambiata ma le risorse terapeutiche per migliorare il corso della malattia, si!

Risolvere o attenuare la difficoltà erettile è oggi possibile. E’ più ragionevole pensare che i pazienti siano incoraggiati a consultare il medico non tanto per l’atteggiamento aperto e permissivo della società ma soprattutto perché sanno che esistono cure possibili.

Quali sono i farmaci per l’erezione?

Le protesi farmacologiche orali (cioè gli inibitori della fosfodiesterasi di tipo V) sono diventate disponibili su larga scala all’inizio degli anni ’90; da allora, alle preparazioni di base si sono aggiunte formulazioni lievemente diverse che vanno incontro a tante esigenze (come la prontezza della risposta e la durata d’azione) https://medicinasessuale.net/wp-admin/post.php?post=3028&action=edit.

In caso di controindicazioni all’uso delle protesi farmacologiche orali, è disponibile un preparato farmacologicamente molto diverso che il paziente può auto iniettarsi direttamente nei corpi cavernosi quando si trova in procinto di un rapporto sessuale https://medicinasessuale.net/wp-admin/post.php?post=3091&action=edit.

Patologie e farmaci collegabili al deficit erettile

L’ipertensione, il danno vascolare, il diabete, le endocrinopatie e l’obesità sono condizioni fortemente implicate nei problemi d’erezione. Tra i farmaci, alcuni tra quelli per il sistema cardiocircolatorio e i gastroprotettori possono contribuire alla difficoltà di erezione.

La diagnosi dell’impotenza su base organica.

Per attribuire l’eziologia organica è indispensabile un esame del sangue di base, un dosaggio ormonale, lo studio delle funzioni epatica e renale e l’esclusione di una cardiopatia .

Sono cambiate le aspettative e i desideri degli uomini?

Come abbiamo già ricordato, la biologia non cambia, ma altri fattori che comandano l’approccio alla sessualità degli uomini nella 6° e 7° decade di vita sono cambiati eccome!

Dopo i sessant’anni una discreta percentuale di uomini ha difficoltà ad ottenere e mantenere erezioni complete, anche in assenza di patologie specifiche. Questo è un effetto dei processi dell’invecchiamento che si aggrava con il passare degli anni, tanto che circa il 60% dei settantenni ha sia problemi d’impotenza che di eiaculazione.

Per contro, i giovani anziani di oggi godono di maggior benessere dei loro genitori ed hanno aspettative più altre per la qualità della loro vita. Ciò li rende i fruitori ideali di quanto la Medicina Sessuale può offrire per migliorare la relazione sessuale non solo dal punto di vista farmacologico. Infatti, la terapia sessuale comportamentale aiuta a ristrutturare abitudini non più adeguate per migliorare l’erotismo.

Basta una pillola per la disfunzione erettile? […]

19 Marzo 2020 da annaghizzani

Le disfunzioni erettili sono provocate da cause organiche (cioè patologie mediche), cause psicologiche (cioè disagio emotivo o malattia psichiatrica) e da cause miste, quando le patologie mediche e quelle psicologiche si sommano.

Le farmaco protesi orali (PDE 5i) Viagra, Levitra, Cialis e Stendra (o Spedra) sono farmaci che facilitano l’erezione. Sono efficaci in alta percentuale per le disfunzioni erettili di origine organica, a patto che il paziente mantenga una capacità erettile residua. Nel caso di una disfunzione erettile provocata da cause psicologiche o miste il discorso si fa più complesso.

Quali sono le cause psicologiche di una disfunzione erettile?

Le cause che creano un disagio emotivo e che sfociano in una disfunzione erettile sono molte e si incontrano molto frequentemente nelle persone con disturbo del comportamento sessuale. Si tratta di problemi di coppia, di uno stato di depressione anche lieve, di ansia, della preoccupazione di fare bene (la famosa ansia da prestazione) e di malattie psichiatriche vere e proprie, come il disturbo ossessivo compulsivo e il disturbo da stress post-traumatico.

Sono così potenti da interferire con l’azione delle farmaco protesi?

Certamente. Queste patologie o stati di disagio emotivo possono essere tanto potenti da inibire l’azione facilitante delle farmaco protesi, come si osserva in molti casi di disfunzione erettile da cause organiche che siano accompagnate da un forte stato di ansia da prestazione.

Che cosa vuol dire che una causa organica di disfunzione erettile si accompagna all’ansia?

Vuol dire che un paziente che sa di avere la disfunzione erettile a causa di una malattia diventa ansioso (ansia da prestazione) quando desidera avere un rapporto perché si aspetta di non riuscire. Come ci si può facilmente immaginare, essere in preda all’ansia peggiora il suo rendimento.

Sono queste le disfunzioni da cause miste?

Si, la disfunzione erettile da cause miste si ha proprio quando l’ansia (la paura di fallire) si somma alla patologia organica.

Come si può aiutare una persona quando le farmaco protesi non sono sufficienti?

Quando le farmaco protesi PDE 5i non sono sufficienti, per facilitare l’erezione è necessario ricorrere agli interventi di terapia sessuale comportamentale.

Cosa offre in più la terapia sessuale comportamentale per le disfunzioni erettili da cause miste?

La terapia sessuale comportamentale offre una serie di esercizi fisici da fare in coppia che gradualmente stimolano il piacere sensuale ed erotico. Lo stato di piacere contrasta e riduce la reazione d’ansia.

Cosa ci si guadagna a ridurre l’ansia?

Ridotta l’ansia, il risultato finale è di potenziare l’effetto biochimico della farmaco protesi (Viagra, Levitra, Cialis e Stendra (o Spedra) e di migliorare la qualità dell’erezione

La coppia può affrontare il problema della disfunzione erettile da cause miste da sola?

E’ difficile che la coppia possa farlo da sola perché ha bisogno di aiuto per integrare la farmaco protesi nei propri momenti di intimità. Dopo aver subito la disfunzione erettile e dover ricorrere al farmaco non è facile essere spontanei.

Qual è l’atteggiamento emotivo di coppie con una disfunzione erettile?

Le coppie che soffrono di una disfunzione erettile per una malattia sono molto scoraggiate, non sperano di poter migliorare e spesso rinunciano alla loro vita intima che è diventata fonte di delusioni più che di gratificazione.

E’ utile ricorrere alle farmaco protesi in questi casi?

Le farmaco protesi, cioè Viagra, Levitra, Cialis e Stendra (o Spedra), sono utilissime in questi casi per agire sulla disfunzione erettile ma spesso non sono sufficienti a ripristinare la vita intima della coppia.

Perché le farmaco protesi non bastano a ripristinare la vita sessuale di una coppia?

Questo succede per due motivi: uno è biochimico e l’altro relazionale.

Il primo motivo è che Viagra, Levitra, Cialis e Stendra (o Spedra)agiscono su un substrato biochimico (l’ossido nitirico) che deve essere prodotto inizialmente dall’uomo, anche in minima quantità. Se, per ansia o delusione, l’uomo non ce la fa a produrre una erezione per quanto blanda, Viagra, Levitra, Cialis e Stendra (o Spedra)non possono funzionare.

Il secondo motivo è che dispiacere, delusione e mancanza di aspettative positive bloccano le manifestazioni erotiche della coppia che perde l’interesse sessuale e il desiderio di provare ancora.

Sono queste le ragioni per cui la sola prescrizione di una farmaco protesi non basta a facilitare la vita intima di una coppia che si è allontanata a causa di una patologia organica.

Come si possono aiutare?

Un aiuto è possibile se la coppia accetta di lasciarsi guidare per recuperare l’intimità fisica gradualmente e imparare ad integrare l’uso delle farmaco protesi nella loro intimità. Questo vuol dire rinunciare alla spontaneità di un tempo per ottenere intimità e soddisfazione emotiva.

Cosa si propone con la terapia sessuale comportamentale?

La terapia sessuale comportamentale approccia il problema della disfunzione erettile da causa organica con la prescrizione di esercizi fisici che aiutano la coppia a ottenere una gratificazione erotica senza dipendere dall’erezione. La coppia impara ad integrare l’uso della farmaco protesi nel far l’amore e a superare l’ansia e il disagio che queste procedure comportano. Come risultato si ottiene una nuova possibilità di relazione erotica che accresce l’intimità e la soddisfazione pur in presenza di una patologia.

Disfunzione erettile: il trattamento integrato[…]

28 Febbraio 2020 da annaghizzani

Il disturbo dell’erezione si ha quando un uomo non riesce a mantere il suo pene eretto fino alla conclusione del rapporto sessuale. Alcuni pazienti perdono la loro erezione durante il coito, altri non la raggiungono completamente. Il termine comune per questo problema sessuale è impotenza.

Quali sono le cause della disfunzione erettile?

La disfunzione erettile riconosce due tipi fondamentali di cause: quelle organiche e quelle psicologiche. In entrambi i casi il quadro clinico è simile, si tratta dell’incapacitàdell’uomo di avere o mantenere un’erezione ferma e completa fino alla fine del rapporto sessuale.

Come si agisce sulle cause?

Il medico raccoglie dal paziente informazioni sulla salute, sullo stato psicoreazionale e su come avvengono gli episodi di difficoltà dell’erezione per stabilire la causa.

La difficoltà dell’erezione può essere un segno di bassa autostima, di stress psicologico, di conflitti nella relazione di coppia oppure la risposta ad un evento traumatico.

Le condizioni patologiche alla base del problema dell’erezione sono molto comuni, dal diabete all’insufficienza circolatoria. Nel caso si sospetti un danno organico si dovranno fare gli accertamenti necessari per avere una conferma prima di cominciare una terapia.

Disfnzione erettile: come si cura?

La terapia sessuale comportamentale propone uno schema classico di trattamento che viene adattato alle esigenze del paziente. Spesso per pazienti con situazioni in cui l’aspetto psicoologico si sovrappone ad una patologia organica si raccomanda il trattamento integrato.

Che cosa si intende per trattamento integrato?

Si puo’ chiamare piu’ semplicemente “terapia associata” e rappresenta un’evoluzione della terapia comportamentale focalizzata sul sintomo. Infatti, la modalita’ “Trattamento integrato / terapia associata” è diventata reale dall’inizio degli anni 90, quando sono entrati in commercio i farmaci per l’erezione “le farmacoprotesi“, cioe’ gli inibitori della fosfodiesterasi di tipo 5 (PDE-5i) : il Viagra, il Cialis e il Levitra seguiti poi da molti altri preparati.

In che cosa consiste?

La terapia combinata consiste nella possibilità di associare un intervento di terapia comportamentale ad un farmaco per l’erezione. In questo modo si affronta la disfunzione sessuale contemporaneamente sul fronte comportamentale e su quello farmacologico,

Quando si usa la terapia combinata?

Si usa ogni volta che una disfunzione erettile e’ associata ad una malattia organica che la rende piu’ grave o che addirittura puo’ essere la sua causa diretta.

Disfunzione erettile: quali patologie si associano?

La terapia combinata con antidepressivi e’ indicata per la depressione e la perdita di desiderio, quella con le farmacoprotesi per le difficoltà erettili da causa organica, mentre quella con farmaci capaci di agire sul riflesso dell’orgasmo si usa per la regolazione dell’eiaculazione precoce.

Disfunzione erettile: la riabilitazione

Gli interventi di riabilitazione sessuale sono indicati per pazienti colpiti da malattie croniche o tumorali che soffrono per gli effetti della malattia e delle terapie che spesso cambiano pesantemente la qualità della vita e la sessualità.

In che cosa consiste la riabilitazione sessuale?

La riabilitazione sessuale non riguarda solo la difficolta’ erettile ma serve a facilitare la comunicazione dei sentimenti, anche se dolorosi, perché spesso sia il paziente colpito che il suo partner si chiudono ciascuno nella propria paura e nel proprio dolore quasi che si rifiutassero l’uno all’altro.

Come comincia un percorso di riabilitazione sessuale dopo un intervento chirurgico?

La riabilitazione sessuale comincia con il paziente e il suo partner che condividono il processo di cicatrizzazione della ferita chirurgica; questa è una parte importante delle prescrizioni comportamentali attraverso cui la coppia impara ad accettare la deturpazione estetica e conquista una nuova intimità da cui può scaturire una vita sessuale appagante.

Educazione sessuale

L’educazione sessuale verso l’altro sesso e la relazione amicale con i rappresentanti del proprio sesso e’ indicata per chi ha difficoltà nelle relazioni con gli altri.

Chi ha bisogno di questo aiuto?

L’educazione sessuale e’ necessaria per i giovani che hanno avuto poche relazioni con i coetanei. Nel corso della terapia il paziente è aiutato ad ascoltare e a confrontarsi con i valori e le richieste degli altri, a riconoscere il proprio valore, a migliorare la propria autostima e la capacità di fare scelte personali. Il fine è di educare alla relazione con l’altro che è la base imprescindibile della vita di coppia.

Una pillola per la difficoltà erettile […]

14 Febbraio 2020 da annaghizzani

I problemi di erezione sono comuni nell’uomo; la difficoltà erettile nelle sue forme leggera, moderata e grave interessa circa la metà della popolazione maschile e tende a peggiorare con l’età. Oltre ai casi di disfunzione vera e propria, è normale che una volta nella vita ogni uomo abbia avuto un episodio di impotenza transitoria e sine causa che si è risolto da sé.

Cosa provoca la difficoltà erettile?

La difficoltà erettile (DE) riconosce cause organiche e cause psicologiche. Quelle organiche sono vascolari, ormonali e neurologiche; i fattori di rischio per la DE sono gli stessi conosciuti per l’aterosclerosi: il fumo, l’ipertensione, il diabete e le alterazioni metaboliche, insieme alla diminuzione degli androgeni.

Le cause psicologiche sono legate alle alterazioni dell’umore, la depressione, gli stati d’ansia e le difficoltà nella relazione di coppia.

Come si cura la difficoltà erettile?

Per trattare le cause organiche della difficoltà erettile si deve risolvere quanto più possibile la patologia che causa il problema e contemporaneamente si devono associare farmaci specifici chiamati farmacoprotesi.

Esistono farmaci per curare la difficoltà erettile?

Farmaci specifici per trattare la difficoltà erettile sono disponibili dai primi anni ’90. Si tratta degli Inibitori dell’enzima PDE 5 (PDE5i) vale a dire sildenafil citrato (Viagra), Vardenafil idrocloride (Levitra), Tadalafil Lilly (Cialis) and Avanafil (Stendra o Spedra). Questi farmaci agiscono potenziando la capacità erettile del paziente in risposta allo stimolo erotico.

Qual’è la modalità d’azione di Viagra, Levitra, Cialis and Stendra ( o Spedra)?

Viagra, Levitra, Cialis and Stendra (o Spedra) bloccano l’azione dell’enzima PDE 5 che è deputato a metabolizzare l’ossido nitrico. Di conseguenza, Viagra, Levitra, Cialis e Stendra (o Spedra) indirettamente prolungano l’azione dell’ossido nitrico (NO – monossido d’azoto) che ha vari effetti biologici. A livello del sistema genitourinario induce una vasodilatazione e un rilasciamento del tessuto muscolare liscio dei corpi cavernosi. Il risultato combinato di queste due azioni biochimiche provoca la risposta erettile.

Ci sono differenze nella modalità d’azione di Viagra, Levitra, Cialis e Stendra (o Spedra) ?

Il Viagra, il Levitra e Stendra (o Spedra) sono molto simili per la loro affinità con l’enzima PDE 5. Il Cialis ha una seconda affinità con enzimi che si trovano nell’ipofisi, nel cuore e nei testicoli, di cui ancora non si conosce il significato clinico.

Il Viagra, il Levitra, il Cialis e lo Stendra (o Spedra) sono farmaci sicuri?

Il Viagra, il Levitra, il Cialis e lo Stendra (o Spedra) sono le tre pillole la cui efficacia come potenziatori dell’erezione è provata. La loro azione si esplica sui vasi e sui tessuti penieni, come abbiamo già detto, a condizione che l’uomo riconosca lo stimolo erotico e possa iniziare spontaneamente una risposta organica per quanto blanda.

Che cosa vuol dire “iniziare spontaneamente una risposta organica”?

Deve essere chiaro che nessuno dei tre farmaci (Viagra, Levitra, Cialis e Stendra (o Spedra) ) agisce in autonomia “di punto in bianco” senza che l’uomo abbia un inizio di erezione anche minimo. Perché la reazione biochimica avvenga c’è sempre bisogno che l’uomo sia il protagonista e che risponda ad uno stimolo erotico.

Questo richiede una precauzione nella prescrizione di Viagra, Levitra, Cialis e Stendra (o Spedra) ?

Si, è molto importante che il medico che prescrive una delle tre protesi farmacologiche, appunto Viagra, Levitra, Cialis e Stendra (o Spedra) , spieghi bene al paziente come funzionano i farmaci altrimenti si rischia un fallimento terapeutico inutile ed evitabile.

Che differenza di azione c’è tra il Viagra, il Levitra, il Cialis e lo Stendra (o Spedra) ?

La differenza tra il Viagra, il Levitra e lo Stendra (o Spedra) sta nella potenza biochimica delle due sostanze. La maggiore potenza del Levitra rispetto al Viagra vuol dire che ne basta una dose più bassa per ottenere lo stesso effetto ed avere in teoria minori effetti collaterali. Questo non deve portare automaticamente a pensare che Levitra sia in assoluto più efficace del Viagra perché tutto dipende dalla risposta dei pazienti.

C’è differenza nella durata dell’azione tra Viagra, Levitra, Cialis e lo Stendra (o Spedra)?

Il Viagra e il Levitra hanno un’emivita simile, di circa 4-6 ore mentre quella del Cialis è di circa 20 ore. Da un punto di vista clinico l’emivita più lunga del Cialis significa che la sua azione di potenziamento dell’attività sessuale dura più a lungo e consente al paziente di avere rapporti non immediatamente vicini al momento dell’assunzione. Bisogna sottolineare, però, che questo dato biochimico non sempre corrisponde all’efficacia clinica “in corpore viri”. Lo Stendra (o Spedra)ha un effetto più rapido delle altre farmaco protesi, raggiung eil suo picco massimo entro i 30 minuti ed è eliminato dall’organismo in 3 ore.

Quanto è efficace il Viagra?

E’ stato stimato che il Viagra sia efficace nel 69% dei casi e che questa efficacia sia mantenuta nei confronti di difficoltà dell’erezione dovute a tutte le cause. Questa è un’ottima percentuale per un farmaco, ma in alcuni pazienti (detti non-responders) il Viagra semplicemente non funziona o dà erezioni non sufficientemente rigide.

Ci sono patologie che diminuiscono l’efficacia di Viagra, Levitra, Cialis e lo Stendra (o Spedra)?

Il Levitra e il Cialis non sono stati studiati ma per quanto riguarda il Viagra si è visto che perde di efficacia nei casi di ipoandrogenismo, cioè riduzione degli ormoni androgeni in circolo.

E’ probabile che l’uso di Viagra, Levitra, Cialis e Stendra (o Spedra) venga interrotto dai pazienti?

Si, che Viagra, Levitra, Cialis e Stendra (o Spedra) vengano interrotti è una possibilità che capita abbastanza spesso. Succede a causa degli effetti collaterali, perché la relazione di coppia si è interrotta e soprattutto per paura di danni alla salute.

Quali sono gli effetti collaterali di maggior gravità che possono essere provocati da Viagra, Levitra, Cialis e Stendra(o Spedra)?

Viagra, Levitra, Cialis e Stendra (o Spedra) hanno un effetto indesiderato, anche se blando e infrequente, sul sistema cardiocircolatorio. Inoltre possono provocare vasodilatazione abbassano la pressione e provocano lipotimie. Tra gli effetti lievi e transitori abbiamo cefalee, alterazione della visione cromatica, riniti e arrossamento della cute.

Quali sono le controindicazioni all’uso di Viagra, Levitra, Cialis e Stendra (o Spedra)?

Le controindicazioni assolutamente gravi all’uso di Viagra, Levitra, Cialis e Stendra (o Spedra) sono le ptologie cardiache o circolatorie. Tra queste l’infarto del miocardio, l’ictus, le aritmie, l’angina, l’insufficienza cardiaca, l’ipertensione e l’ipotensione e la neuropatia ottica ischemica. Tra le controindicazioni non a carico del sistema cardio circolatorio ricordiamo: il morbo di Peyronie, l’anemia falciforme, le ulcere gastiche, l’insificienza renale e le patologie epatiche.

Ci sono differenze di azione tra Viagra, Levitra, Cialis e Stendra (o Spedra)?

Sembra che lo Stendra(o Spedra) sia quello che agisce più in fretta, avendo una latenza di 15-30 minuti, seguito dal Viagra. Per questo capita che due dei tre farmaci, sempre Viagra, Levitra e Cialis, vengano prescritti in associazione per sfruttare le caratteristiche migliori di ciascuno a seconda delle preferenze di un paziente.

E’ frequente l’associazione di due tra Viagra, Levitra, Cialis e lo Stendra (o Spedra)?

L’associazione di due farmacoprotesi risponde all’esigenza di una risposta rapida e di un prolungato tempo di azione, come si potrebbe ottenere con Viagra e Cialis; questa però espone ad un maggior rischio di effetti collaterali e a costi più alti, a fronte di un risultato non garantito. Spesso per chi desidera una via di mezzo tra velocità e durata dell’azione farmacologica la scelta cade sul Levitra.

Come devono essere assunti Viagra, Levitra, Cialis e Stendra (o Spedra)?

Viagra, Cialis e Stendra (o Spedra) sono pillole che richiedono le stesse precauzioni per l’assunzione: lontano dai pasti, senza aver assunto bevande alcooliche e accompagnati da un bicchiere d’acqua. Il Levitra presenta la stesas formulazione in compresse come le farmac protesi appena menzionate ma in più offre una formulazione orodispersibile che viene assorbito dalla mucosa orale e che quindi non va ingoiata ma lasciata in bocca finchè non si dissolve.